疼痛是指个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感觉。疼痛是 血循毒蛇咬伤病人早期的临床症状，剧烈的疼痛又可以引发一系列 的临床表现，如精神紧张、恐慌焦虑、寝食不安，这些都是引发和 加重毒蛇咬伤休克的重要诱因。所以及时有效地解除蛇咬伤疼痛， 是病人迫切需要，也是护士在护理中首先要考虑的问题。如果疼痛 缓解后病人吃得下，睡得香，身体抵抗力随之恢复，疾病能尽快得 到痊愈。
(一） 致病因素
1. 蛇毒的作用被血循毒蛇咬伤特别是蝰蛇、竹叶青蛇、烙铁 头蛇、五步蛇等咬伤，其疼痛的原因主要是蛇毒成分直接刺激感觉 神经末梢所致。人体被毒蛇咬伤后，因毒液中释放某种介质而致 痛，可能由于细胞内的K+、腺苷酸（如三磷酸腺苷等)、酶类等逸 出细胞外，刺激感觉神经末梢所致。被海蛇咬伤病人由于海蛇毒有 破坏横纹肌的作用，而出现肌肉疼痛。
2. 组织肿胀的作用使局部组织受压；
3•伤口局部处理时损伤末梢神经所致；
4.合并感染时炎症细胞浸润，刺激痛觉神经。
(二） 全身状况
1. 疼痛的特点特别是被蝰蛇、五步蛇、竹叶青、烙铁头蛇等 咬伤后，局部疼痛有如刀割、火烙，并沿伤肢h行扩散蔓延，一定 时间后疼痛减轻或出现麻禾感。金环蛇、银环蛇咬伤后一般不痛或
疼痛轻微。咬伤部位出现肿胀、水泡、血泡，坏死等；海蛇咬伤的 当时并无疼痛，】~2小时后四肢和躯干肌肉发生中度到重度疼 痛。
2. 伴随的症状可有心悸、脉搏增快、呼吸加快、胸闷、晕 厥、冷汗等表现，使病人痛苦、哭泣、寝食不安、焦虑、恐惧、濒 死感。
(三）治疗措施
1. 对能降低病人疼痛耐受性的因素进行评估，这些因素包括 缺乏蛇伤知识、对毒蛇咬伤存在的恐惧性心理、身体疲劳等。
2. 设法除去或减少使疼痛加重的因素：如告诉病人，你已经 接受了他对疼痛的反应，对他的疼痛表示理解，并专心彳顷听他讲述 疼痛的情况。教育家属和病人正确对待疼痛，鼓励家庭要暗地给予 关怀。因为大家过多注意，有的病人就可能会利用他的疼痛进一步 提出要求。鼓励家属在病人无明显疼痛时也要给予关心。若有恐 惧，指导病人和家属使用松弛疗法、皮肤刺激和分散注意力等无创 性的解除疼痛措施。
3. 可根据病情给予止痛药，如给予局部普鲁卡因封闭，并评 估用药效果。
4. 在进行疼痛治疗的同时要密切观察病情的变化，如海蛇咬 伤的肌肉疼痛情况，注意病人有无血尿现象，随时监测病人血钾情 况，警慑肾功能衰竭和高血钾性心衰的发生。
5. 注意伤口局部的变化，肿胀严重时应及早切开引流，以减 少局部感染和坏死的发生。