毒蛇咬伤后,由于蛇毒毒液中含有细菌,以及蛇毒对组织的损害,文由于蛇伤多在野外条件下发生,在处理时因条件所限,往 往易引起伤口感染,不仅一般的化脓性细菌的感染可以发生,而 且厌氧性细菌如破伤风、气性坏疽的感染也有可能发生。加之蛇 伤后,机体抵抗力下降,以及病人的呼吸、循环系统的障碍,可 能会并发严重的肺炎或败血症。严重的病人,需要气管切开或留 置导尿管,增加了感染的机会。感染的一般表现是:发热、白细 胞升高、中性细胞增加,甚至核左移,中毒细胞出现,局部或器 官有炎症体征。发现皮肤有出血点时,怀疑败血症存在的可能, 应作血液细菌培养。
严重感染的病人,往往需要联合使用抗生素,但又会增加菌 群失调和混合感染的机会,特别是绿脓杆菌与真菌的混合感染, 在处理上尤为困难,因此必须注意早期预防。并且适时作伤口、 呼吸道、尿液的细菌培养,以便及早发现,及时处理。
•对蛇伤的局部处理,要注意尽可能采用无菌操作,对气管切 开后的呼吸道管理及吸痰等也应注意无菌操作。因此,当蛇伤病 人就诊时,常规应用青霉素加链霉素,必要时改用其他广谱抗生 素。中草药的黄连、黄柏、黄芩、穿心莲、金银花、蒲公英、鱼 腥草、白花蛇舌草、冬青叶、苦木叶、雪胆等都有较好的抗菌作 用。抗生素加中草药的联合应用,其效果尤好,当感染高峰控制 后,改用中草药治疗为主,这样较为妥当。特别是对肾脏损害较 大和对第八对脑神经有影响的药物,使用时宜加谨慎。