蛇伤并发破伤风的潜伏期一般为7~14天，表现为苦笑面容、 牙关紧闭、角弓反张等症状，外界刺激可诱发阵发性抽搐。被五 步蛇、蝰蛇、眼镜蛇等毒蛇咬伤后，如局部处理不当，伤口污染，常有大片组织坏死，如死腔较深，引流不畅，较易合并厌氧性细 菌感染。特别是发现患肢有进行性肿胀，伴有皮下气肿，手捻伤 a周围有捻发音，皮肤变色（呈白、暗红、紫黑色）及伤口内大 量尸臭味分泌物时，应高度怀疑厌氧菌感染的可能。伤口出现突 然剧烈胀痛，有高热、烦躁者应作x线透视或摄片，并送伤口分 泌物作细菌培养，换药的敷料及器械等要严格灭菌消毒。
—、破伤风的处理
(一） 控制痉挛及抽搐
1. 用10%水合氯醛10~20ml 口服，或直肠灌注20~40ml,每 4~6小时1次，可连续应用3~4日。
2. 25%硫酸镁溶液，每公斤体重0.1~0.2ml，每天3~4次，肌 肉注射。如发生中毒现象，应立即静脉注射5%氯化钙溶液10ml。
3. 异戊巴比妥纳，每次0.2g肌肉注射。
4. 硫贲妥钠0.5~lg溶于5%葡萄糖溶液1000ml中，静脉滴注， 每分钟20~25滴。
5. 人工冬眠疗法：氯丙嗪、异丙嗪各50〜lOOmg,杜冷丁 100~ 200mg,加入5%葡萄糖溶液1000ml中作静脉滴注。使用时须注意 血压的变化。
(二） 中和毒素 成人用破伤风抗毒素5000U加入5%葡萄糖 液1000ml作静脉滴注。伤口周围注射1~2万肌肉注射2〜5万u。 以后每日肌注1~2万u,连续3~5天。初次注射前应作过敏试验。
(三） 中医疗法 可用玉真散或蝉蜕30g加米醋煎服或辨证论治。
(四） 伤口及其他处理
1. 伤口可作切开引流，剪除坏死组织，并用0.5%高锰酸钾溶 液或3%双氧水反复冲洗。如伤口已愈合，则不用清创。
2. 如有呼吸道痉挛或咳痰有困难时，可作气管切开术。
1. 应用抗生素以防局部化脓性感染及肺炎。
二、气性坏疽的处理
(一） 静脉滴入大剂量抗生素青霉素、氯霉素、红霉素等。
(二） 气性坏疽抗毒血清6~l05u，每4~8小时静脉注射1 次。直到全身和局部症状好转后，改为肌肉注射，每日1次。
(三） 扩大伤口切除坏死组织及受累的肌肉。如果有严重的 毒血症威胁生命时，应考虑早期截肢手术，切口开放，用高锰 酸钾液或3%双氧水反复浸泡冲洗或湿敷，待肉芽组织生长良好 时，再作延期缝合。
(四） 注意消毒隔离防止交叉感染。加强饮食营养，给予高 蛋白、高热量、高维生素饮食。