毒蛇咬伤后常常并发胃肠麻痹，特别是毒蛇咬伤所致呼吸麻 痹和出血性休克的病人。它既可影响蛇药和其他药物以及营养的 吸收，又不利于毒素的排泄，从而影响治疗效果。由于胃肠麻搏 必然导致腹胀，而影响病人的呼吸功能；同时，还因胃内容物易 于反流，有可能导致病人窒息或并发吸人性肺炎的危险；如果胃 内容物反流或呕吐过多，而饮食补充困难，这样，就容易招致水 与电解质平衡失调；消化道麻痹易造成肠内的细菌大量繁殖和毒 素无法排出，而被吸收进人血液，使病人的中毒症状加重，甚至发生休克。因此，必须要重视蛇伤后并发胃肠麻痹的预防和处理。
一、 致病因素
产生胃肠麻痹的原因，主要有五种因素：
1. 蛇毒对胃肠神经功能的抑制作用；
2. 由于神经反射异常或毒素刺激引致胃肠功能紊乱，使机体 賓弱或失去胃肠蠕动的能力。因为被毒蛇咬伤以后，中枢神经和 交感神经往往处于高度的兴奋状态，而兴奋胃肠功能的副交感神 经则处于相对抑制状态，因而易产生胃肠麻痹。
3. 由于某些蛇毒（如血循毒）可导致肠系膜或肠壁的血管血 栓形成或栓塞，使肠管的血液运行发生障碍，以至出现肠管缺血、 坏死、出血、水肿等，因而使肠管蠕动能力减弱或消失；
4. 病人被毒蛇咬伤以后，由于呕吐或利尿、通便过多，而发 生水与电解质的紊乱，尤其是低钾致使胃肠张力减退，从而影响 胃肠功能；
5. 被毒蛇咬伤后，若病人进食（包括各种药物）过多，使胃 肠负担过重，对妨碍胃肠功能也有一定的关系。
二、 临床表现
(一） 腹痛部分胃肠麻痹的病人可能感觉腹部疼痛不明显， 但多数病人感觉腹部严重胀满不适。
(二） 呕吐胃肠麻痹的呕吐是呈溢出性的。
(三） 腹胀肠鸣音减弱或消失，肛门排气、排便停止。
(四） 合并感染体温升高，脉搏增快，体液不足时伴有脱水 征。
三、 治疗措施
蛇伤并发胃肠麻痹的治疗原则是及时纠正因胃肠麻痹所引起 的全身生理机能紊乱，重点做好以下工作：
(一)最重要的措施是禁食、胃肠减压。当出现胃肠麻搏时应早期、有效地施行胃肠减压，一般采用较短的单腔胃管，应持 续负压吸引，吸出停留在胃肠内积滞的液体和气体，以减轻腹胀， 降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，减少肠腔内的细菌和毒素 的吸收，有利于改善局部和全身情况。要注意观察引流液的色泽、 性质和引流量，并正确记录。
(二） 注意观察血压、体温、脉搏、呼吸及生命体征的变
化；观察腹痛、腹胀、肠型、蠕动波、压痛、反跳痛、肌紧张、 呕吐性质、排气、排便情况。
(三） 腹胀病人血压平稳后应取半卧位，经常检查胃肠减压 是否有效，可给予腹部热敷或按摩，使病人腹痛缓解，但不可随 意应用吗啡类止痛剂，以免影响肠蠕动功能的恢复。
(四） 预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱遵医嘱做好输 液护理，严格记录24小时出人液量。
(五） 尽早使用抗生素控制感染，减轻全身中毒症状，预防 感染性休克及其他并发症的发生。
(六） 还可用针灸、中药或其他方法治疗
1. 服用中药，中药应浓煎，每次100ml左右，防止量过多引 起病人呕吐，鼻伺灌药后须夹管1〜2小时。
2. 对腹部鼓胀的病人可采用肛管排气，腹部松节油热敷、以 促进肠蠕动恢复，减轻腹胀感。
3. 电针双侧足三里、内庭、梁丘穴，每次30分钟。
4. 按医嘱可用新斯的明0.5~lmg作肌肉注射，或进行药物穴 位封闭。
(七） 病人恢复排气、排便后，消化道麻痹梗阻解除后，可 按医嘱先试给予少量的免胀气流质，待病人消化功能无异常时再 逐渐增加进食量。