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烙铁头蛇伤治疗经验

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   2015-03-19 1380
核心提示:病人经济允许,或病情需要,可使用抗蝮蛇毒血清或抗五 步蛇毒血清,亦可使用台湾产的多价抗蛇毒血清-抗龟壳花及赤尾鲐蛇毒血清。各种抗蛇毒血清按说明书使用。

(―)治疗方法

1. 神农解毒丹5~10粒,视病情每1~6小时服一次,至病愈。

2. 糜蛋白酶针4000U局部注射,使之与蛇毒接触(不与蛇毒 接触是无效的)。伤处局部及肿胀部位敷异叶合剂。

3. 对症治疗:大便不通者先用大黄30〜60g,用水煎沸5分钟, 冲元明粉10~20g, 口服或鼻伺。视病情可结合使用抗生素、维生 素、激素、能量合剂、补液、输氧、气管切开、呼吸机维持呼吸 等支持疗法。

4. 给予中草药汤剂口服:小叶三点金草5(M50g、半边莲20~ 30g、石柑子20~30g、七叶一枝花5~10g、通城虎5~15g,每日1 剂,水煎服。

5. 病人经济允许,或病情需要,可使用抗蝮蛇毒血清或抗五 步蛇毒血清,亦可使用台湾产的多价抗蛇毒血清-抗龟壳花及赤尾鲐蛇毒血清。各种抗蛇毒血清按说明书使用。

 烙铁头蛇伤治疗经验

(二)讨论

1. 本组病例男多于女,以青壮年为主,一年四季均有烙铁头 蛇咬伤发生,但以夏秋季节为高峰,伤及下肢居多,提示预防被咬的重要性。

2. 我们使用抗蛇毒血清治疗(抗五步蛇毒血清、抗蝮蛇毒血 清、抗龟壳花及赤尾鲐蛇毒血清),均取得满意疗效。但我们认 为:台湾产的多价抗蛇毒血清是粉针剂,易于保管、运输,从本 组病例看,优于上海产的水针剂型抗蛇毒血清。

3. 神农解毒丹治疗毒蛇咬伤有较好的效果,价格低、广谱性、 不受致伤蛇种的限制。配合异叶合剂外敷能使肿胀消退更快,缩 短了治疗时间,十分适合农村基层,具有进一步开发的价值。

4. 在救治蛇伤危重症时,首先要注意对心、脑、肾等重要器 官,尤其肾脏保护和抢救。以中西医结合治疗,常规的抗休克、 抗感染等对症支持疗法,有条件的可尽早使用抗蛇毒血清。

5. “治蛇不泄,蛇毒内结”“二便不通,蛇毒内攻”,本组病 例十分重视二便问题,凡重、危重型的蛇伤,均重用大黄、元明 粉通涤大便,将毒素(蛇毒、机体代谢产物)排出体外,促进机 体的恢复。

6. 对重、危型的蛇伤患者,必须用中西医结合的方法来抢救 治疗,采取综合救治措施,才能有把握抢救成功和治愈。

 
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