合理使用有效的中药，按蛇伤的初、中、后三期来辨证论治。 这伤初期治疗以清热解毒，活血化瘀，凉血止血为治则，方药：
生地30g,当归15g，通城虎10g,大黄100g，旱莲草250g,白芷 20g,北芪30g,黄芩10g，黄连10g,黄柏15g,侧柏叶15g,每日 一剂，水煎服。中期溃疡形成邪盛正虚不能化毒成脓者用透脓散 加减，重用黄芪50~100g，当归20g。后期气血虚弱，当治以补益 气血，用八珍汤，参苓白术散来辨证论治，使溃瘍早日愈合。
同时口服神农解毒丹10粒，每天3~6次，红皮藤片5#，每天 3~6次，痛血康胶囊2#，每天3〜6次，并即输液，静滴青霉素、 能量合剂，补碱性药物，必要时可输同型血200ml，补充血容量。 伤肢用3: 1000高锰酸钾溶液冲洗，每天一次，剪破血泡使内液 流出，再用高锰酸钾溶液冲洗，外敷神农生肌膏，清除坏死组织。
二、体会
五步蛇亦叫尖吻蝮蛇，分布于我国浙江、安徽、广东、广西、 台湾等地，含血循毒，又叫火毒或阳毒，其蛇毒以凝血毒为主。 五步蛇伤的局部症状通常是伤口出血较多，剧痛难以忍受，有严 重肿胀、有水、血疱，并有组织坏死、溃烂现象；而全身症状出 现快，有全身不适，严重者有烦躁不安，呼吸困难，可全身广泛 皮下、五官、内脏出血，大小便出血。患者可死于急性循环衰竭 和急性肾功能衰竭。本例重型五步蛇咬伤患者救治成功、主要归 纳如下：
{一）中草药治疗五步蛇毒属火毒，火毒迫血妄行，则血溢 脉外，故见双侧臂部、右侧背部大面积血斑；又蛇之火毒注入肌 肤，瘀阻化热，使火毒更炽，而热胜则肉腐，则肌肤化为脓血垢 水；溃癀形成后如人体气血两虚则肉芽色泽淡红，生长缓慢，甚 则经久不愈。
(二） 血清治疗抗五步蛇毒血清（每支2000U) 2~5支或台 湾产抗百步蛇毒血清2~3支，静脉滴注。
(三） 局部治疗从大量的临床实践中，我们发现凡局部已出 现紫黑色者，即使用上胰蛋白酶，糜蛋白酶或依地酸钠，也不能 阻止溃疡的发生。本例病人人院时右手掌心，腕关节背侧，右食 指腹侧均有紫黑色坏死，及血泡形成，先将血泡剪破使内液流出， 并将紫黑色坏死组织切除，患肢以5: 1000的高锰酸钾溶液浸洗， 每日一次，然后在溃瘍面外敷神农拔毒散，配方：豪猪刺、猪爪 甲等份、烧灰存性各30g、冰片3g、轻粉2g、麝香lg、地牯牛干 品10g、珍珠末2瓶，共研细末，本方为炭剂粉末，有吸收水分， 保护溃疡，抗菌消炎，促进肉芽组织生长的作用，可交替使用雪 胆膏，配方：雪胆[萌户科雪胆属，Hemsleyaamabilispiels]干品 42g、冰片5g、轻粉3g,共研细末，调眼镜蛇油50g备用，两药交 替使用直至溃疡愈合为止。
(四）对症治疗由于患肢有组织坏死，而蛇伤后患者的抵抗 力低下，故使用抗生素，以预防败血症的发生。同时根据每天尿 量而调整人量，以维持水电解质的平衡，纠正酸中毒；供给能量 合剂，营养心肌促进细胞代谢。维护血管壁通透性，对增加机体 抗病力有利。