眼镜蛇毒是以神经毒为主的混合毒,一旦被眼镜蛇咬伤,往 往出现血循毒和神经毒两种中毒症状。
(一)治疗方法
1. 神农解毒丹5~ 10粒,视病情每1~6小时服1次,至病愈。
2. 糜蛋白酶针4000U以伤口为中心局部注射,使之与蛇毒接 触。伤处局部及肿胀部位敷异叶合剂。
3. 中草药汤剂口服:
(1) 大便不通者先用大黄30~60g,用水煎沸5分钟,冲元明 粉10~20g, 口服或鼻伺。
(2) 给予小叶三点金草50〜150g、半边莲20〜30g、当归15g、 东风菜20~30g、七叶一枝花5~10g、通城虎5〜15g、全蝎l0g、田 七8g,每日1剂,水煎服。
4. 视病情需要,使用抗眼镜蛇毒血清2~3支,或台湾产抗雨 伞节及饭匙倩蛇毒血清,各种抗蛇毒血清按说明书使用。
5. 严密观察患者生命体征变化、伤肢血液循环情况。
6. 对症治疗:视病情可结合使用抗生素、维生素、激素、能 量合剂、补液、输氧、气管切开、呼吸机维持呼吸等支持疗法。
(二)病例介绍
患者练x,男,50岁,广西平南县某蛇场职工。于2001年6 月28日17时30分,在蛇场内捉眼镜蛇时被该蛇咬伤左手虎口, 21时抬人院。因眼睑下垂、唇甲紫绀、鼻翼煽动、痰涎壅盛,烦 躁不安、咽反射消失,P100次分,R43次/分,BPMOllOmmHg, 立即在局麻下行气管切开术,用呼吸机维持人工:f吸,按气管切开 术后进行特殊护理,冰敷头部,同时使用台湾产抗雨伞节及饭匙倩 蛇毒血清,鼻词神农解毒丹等辨证论治、对症支持疗法。密切观察 病情变化,及时报告医生,做好翻身、拍背、吸痰等细致的护理工 作。6月30日8时3分已开始出现自主呼吸,吞咽反射恢复,间 歇停机训练自主呼吸,于9时10分撤机成功。于7月1日9时45 分在严密观察下,拔除气管外套管,方纱覆盖切口,每天注意清洗 更换,住院7天,治愈出院。