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眼镜王蛇伤治疗经验

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   2015-03-19 3370
核心提示:眼镜王蛇毒属混合毒类蛇毒。由于眼镜王蛇咬人时注毒量远远 超过眼镜蛇的注毒量,因此,其症状的出现较快而严重。

眼镜王蛇毒属混合毒类蛇毒。由于眼镜王蛇咬人时注毒量远远 超过眼镜蛇的注毒量,因此,其症状的出现较快而严重。

(一)治疗方法

1. 神农解毒丹5~ 10粒,视病情每1~6小时服1次,至病愈。

2. 糜蛋白酶针4000U以伤口为中心局部注射,使之与蛇毒接 触。伤处局部及肿胀部位敷异叶合剂。

 

眼镜蛇王

3. 对症治疗:大便不通者先用大黄30~60g,用水煎沸5分钟, 冲元明粉10~20g, 口服或鼻词。视病情可结合使用抗生素、维生 素、激素、能量合剂、补液、输氧、气管切开、呼吸机维持呼吸等 支持疗法。

4. 给予中草药汤剂口服:小叶三点金草50〜150g、半边莲20~

30g、当归15g、东风菜20~30g、七叶一枝花5~10g、通城虎5~ 15g、全蝎〗0g、田七8g,每日1剂,水煎服。

1. 病人经济允许,或病情需要,可使用抗眼镜蛇毒血清和抗 银环蛇毒血清,或台湾产抗雨伞节及饭匙倩蛇毒血清,各种抗蛇 毒血清按说明书使用。


 

眼镜蛇王

(二)病例介绍

患者梁某,男.24岁,蛇贩职业。于某一天上午11时在收购 一条重2.4Kg的眼镜王蛇时,被该蛇咬伤右手食指中节。当时在牙 痕部有少许渗血,疼痛不剧烈,即自取刀片划开牙痕,自来水下 边冲洗边挤压排毒,但局部仍继续肿胀,并不断向肢体近端蔓延。 随后乘汽车来医院急诊,途中出现视物模糊。入院诊断为右食指 眼镜王蛇咬伤。检查:患者神清,面色苍白,全身无力,双眼睑 下垂,流涎,说话不清,呼吸困难,每分钟14次,右手食指背 侧、手背、前臂、上臂背侧及右侧胸壁肿胀。局部压痛,脉搏、 血压正常,病人入院后全科人员即投入抢救,即行抗银环蛇、抗 眼镜蛇毒血清和普鲁卡因、TAT皮试,建立静脉用药通路,静滴 地塞米松20mg,11点50分皮试阴性,即给滴注抗银环蛇毒血清 20000U,抗眼镜蛇毒血清2000U。此时病人呼吸减慢到每分钟10 次,即在局麻下行气管切开术,吸去呼吸道分泌物,保持呼吸通 畅。在进行上述措施的同时行伤口局部纵长切口切开减压排毒, 12时15分病人自主呼吸停止,即接同步呼吸机辅助呼吸,加用地 塞米松20mg,山莫菪碱0.5mg,5小时后病人自主呼吸恢复,观察 呼吸平稳,无缺氧表现后停呼吸机,二天后塞套管观察一天,术 后第四天拔出套管。入院第四天发现有溶血现象,血红蛋白尿, 经碱化尿液、利尿等综合处理,12天后行右手切开口二期缝合, 22天痊愈出院。

 

 
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