通过30多年来对眼镜蛇伤溃疡的研究，提出及时用上足量有 效蛇药，是防止眼镜蛇咬伤溃瘍的重要措施；局部尽快消肿是预防 眼镜蛇伤溃疡的关键；及时切除坏死组织是治疗眼镜蛇伤溃疡的重 要方法；中药内服外洗，拔毒散外敷等方法，可大大缩短疗程。
—、治疗方法
(一） 内服方溃疡初期，局部红肿热痛者以黄连解毒汤为主； 中期，邪盛正虚不能化毒成脓者用透脓散化裁；后期，用当归补血 汤、参苓白术散等辨证论治。
(二） 外洗方小叶三点金草100g,六棱菊60g,鸡骨香60g， 风沙藤100g，两面针60g,飞龙掌血100g。每日1剂，水煎熏洗 1~2 次。
(三） 神农拔毒散豪猪刺、猪爪甲等份，烧灰存性各30g, 冰片3g,轻粉2g,麝香lg,地牯牛干品10g,珍珠末2瓶。共研 细末，瓶装，密封备用。
(四） 苦木脅苦木叶[古木科古木属，Picrasma guassioides (D . Don) Benn .]干品30g,冰片5g,轻粉3g。共研细末，调凡 士林68g备用。
(五） 雪胆霄雪胆[萌户科雪胆属，Hemsleya amabilis Diels]干品42g，冰片5g,轻粉3g。共研细末，调眼镜蛇油50g 备用。
(六） 局部对症治疗先用外洗方将创面浸洗，并将坏死的组 织、血管、肌腱切除（指趾骨呈干性坏死者要及时摘除），然后撒 上神农拔毒散，3~6小时后再以苦木膏（交替使用雪胆膏更好）覆 盖在创面上。每天撒（敷）药1~2次，直至腐肉全部脱落，肉芽组 织基本覆盖创面为止。伤口异臭者用外洗方加紫苏叶50g或用1%高锰酸钾溶液浸洗局部。肉芽水肿者用白糖纱布或生理盐水湿敷。 肉芽组织覆盖创面后可进行植皮，植皮前用维生素B12针、庆大 霉素针之混合液湿敷创面3天，术后内服黄连解毒汤或使用抗生素。
二、讨论
1. 蛇伤性溃瘍属于祖国医学疡科之范畴。
2. 我们通过多年的临床观察和实践，认为及时用上有效蛇药， 是防止眼镜蛇咬伤性溃疡的重要措施，而局部尽快消肿则是预防 眼镜蛇咬伤溃疡的关键。眼镜蛇咬伤所致的明显肿胀，如果3天 内不能明显消退者，则溃疡将难免发生。
3. 由于眼镜蛇毒中的肌坏死毒素含量较多，该毒素对肌腱和 软骨等组织有细胞坏死作用，引起深层组织坏死，局部经久溃烂 不能愈合，最后造成肢体伤残，溃疡的愈合更是困难，肉芽组织 生长缓慢，常继发细菌感染，较大的溃疡往往需要外科手术植皮， 损及骨质者有时不得不考虑截肢。从大量的临床实践中，我们发 现凡局部已出现紫黑色者，即使用上胰蛋白酶、糜蛋白酶或依地 酸钠，也不能阻止溃疡的发生，皮肤紫黑色到哪里，溃疬则不可 避免地发展到哪里。部分病例局部敷上清热解毒消肿止痛的草药 后，局部青紫之瘀斑能在当天内消失者溃疡才可避免。但这类病 例尚不多，有待今后进一步研究。
4. 〈灵枢.痈疽}〉篇云：“热胜则腐肉，肉腐则为脓，脓不泻 则烂筋；筋烂则伤骨。”故对眼镜蛇咬伤出现的瘀斑要切开，出现 坏死者，要及早把坏死的组织切除，这是避免成脓，防止进—步 坏死的重要方法。
5.促进局部血液循环好转是蛇伤晚期防止局部组织进一步坏 死与加速伤口炎症消除及溃疡愈合的主要方法。从临床观察看， 本文外法方有活血化瘀、开泄腠理、解毒消肿、促进伤口愈合的功效；神农拔毒散有促进腐肉脱落、收敛伤口、去腐生新之功; 而苦木膏、雪胆膏则有较好的清热解毒、消炎抗菌、促进肉芽生 长和保护创口的作用。肉芽生长良好配合点状植皮术可以大大缩短疗程。
6.预防溃疡的发生，关键是及时使用足量有效蛇药，迅速控 制全身中毒症状及对咬伤局部的早期正确的处理，中西医结合是 治疗眼镜蛇咬伤溃疡的良好途径。
三、体会
毒蛇咬伤后，由于毒蛇的口腔及牙齿常常带有细菌，又因蛇 毒进入肌体，使人体正气下降，故常常发生合并感染。因此，使 用TAT、同时适当应用清热解毒的中草药或抗生素是必要的。对 危重的蛇伤病人，必须中西医结合采取综合治疗措施，很多危重 病人是可以抢救过来的。