被血循毒蛇咬伤病人的临床过程大致可分为早期、休克前期 和休克期。
(一）早期被毒蛇咬伤后，如果病人中毒量少时，一般局部 和全身的症状较轻；但有个别人因精神高度紧张或病人身体虚弱， 可能发生精神性虚脱；如果病人中毒量较多时，往往出现精神紧 张、头昏、心跳、脉数、血压升高、出冷汗和全身不舒服等症状； 伤口明显疼痛，随之出现局部迅速肿胀，而且蔓延较快，甚至起 水泡、血泡和组织坏死等；由于局部疼痛和蛇毒中透明质酸酶等 扩散因素的影响，更可使局部肿胀加重。有时病人伤口周围可出 现瘀斑、伤口流血不止，另外被毒蛇咬伤的患肢可能出现淋巴管炎、淋巴结肿大和压痛等。
血循毒类蛇咬伤早期的护理：
1.伤口的处理如果病人没有出现伤口流血不止（但五步蛇、 蝰蛇咬伤者禁切开排毒），就应及时切开局部伤口冲洗、挤压、吸 吮排毒，并行封闭阻滞，伤肢制动，保持肢体下垂，切勿抬高患 肢。注意创口清洁，保持湿敷和引流的通畅。肢体肿胀处可外敷 中草药或蛇伤药片进行消肿止痛等处理，密切观察伤口的发展情 况。
2. 心理护理早期病人因疼痛剧烈，易产生焦虑恐惧心理, 在给予心理疏导的同时注意疼痛护理，必要时进行止痛治疗，防 止精神性虚脱。
3. 及早应用特效抗蛇毒血清治疗，常规注射破伤风抗毒素， 这两种药物在治疗前均须作皮肤过敏试验，皮试阴性者，可一次 足量用药，若结果阳性者，应作脱敏注射，注意用药后的反应。
4. 有效蛇药的应用内服、外用特效蛇药解毒。
5. 遵医嘱进行利尿排毒的中草药治疗，注意多饮开水。保持 大小便通畅，防止因便闭而加重中毒。
6. 密切观察病情在观察伤口的同时注意有无休克早期表现， 如面色苍白、头晕、脉搏加快、脉压差增宽、口干、烦躁不安等， 若发现休克先兆应及早进行处理。
(二）休克前期如果早期没有得到及时有效的治疗，或中毒 量大，病情不能向好的方面转变，就可能进入休克前期。此期一 方面病人的血液循环发生障碍，可造成迅速的死亡，或者因脑血 管栓塞，造成肢体瘫痪，或者因局部血管栓塞，造成干性坏死等； 另一方面可引起病人机体内、外出血，如广泛性的皮下瘀斑、鼻 衂、吐血、咯血、便血、血尿，甚至内脏和颅内出血等。因此， 病人会出现烦躁不安、口干、出冷汗、血压开始下降和脉搏细数
等症状。被蝰蛇咬伤的病人，还可出现溶血现象，如贫血、黄疸、 血红蛋白尿和血钾增高等症状；有的还可出现急性心力衰竭和肾 功能衰竭。另外，由于蛇毒对机体的影响和精神紧张等作用，可 出现中枢神经和交感神经兴奋症状，促使病人呼吸和心跳加快、 血压暂时升高然后逐渐下降等。
休克前期的护理措施：
1. 在休克前期，准确执行医嘱，继续足量应用特效蛇药，积 极进行解蛇毒、护肝、利尿、抗感染、通便排毒、凉血止血的治疗。
2. 吸氧、保持呼吸道通畅，注意观察病人面色、神志、肢端 循环、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及性质等方面的变化；有 无出现口渴、烦躁、大汗、肢冷等休克症状，还要注意肾功能的 变化，及时预防和处理可能引起休克的各类问题，维持正常的血 液循环功能、呼吸功能和肝、肾功能。
3. 当病人出现烦躁不安，疼痛剧烈时，适当采用镇静和局部 止痛等处理，同时适当安慰病人，使病人相信蛇伤是可以治好的。
4. 观察有无出血倾向：有无伤口流血不止，皮肤广泛性瘀斑 出现；有无出现五官出血、血尿和大便带血现象，要警惕凝血机 制出现障碍问题。
5. 对蝰蛇咬伤病人，还要注意有没有血红蛋白尿、黄疽和肢 瘫等；当病人出现溶血症状：如尿液改变，颜色呈深褐色、黄疸， 按医嘱适当用碱性药物，中和病人尿液中的酸性，应用止血药和 控制含钾的食物与药品等。
6. 血液透析对防止急性肾功能衰竭和心力衰竭是有一定作用 的，如中毒症状继续加深，出现肾功能衰竭的征象时，应及时进 行透析治疗。
7. 重视伤口肿胀的护理，要观察局部肿胀程度和溃烂的出现
情况；彻底清除坏死组织，防范溃疡的进一步加深。
(三）休克期-如果在休克前期仍然没有得到及时有效的治 疗，未能控制病情的发展，病人出现面色苍白、口唇及指甲发绀、 呼吸急促、脉搏细弱或消失、血压急剧下降、皮肤起紫斑、四肢 发凉等休克表现，常常伴有酸中毒，病人可转入昏睡或昏迷状态， 终至各系统的功能衰竭而死亡。另外，细菌感染、水与电解质和 碱平衡失调等，都可以促使休克的发生与发展。
在休克期的护理：
在此期，病人的生命随时可能发生意外，应列入重危护理, 设专人护理，有条件者应上心电监护，及时做好各项记录，做好 以下工作：
1. 密切病情观察变化注意面色、神志、体温、脉搏、呼吸、 血压、尿量的改变，以便观察分析休克情况的变化，及时进行处 理。
2. 配合医生实施止血、抗休克的各项治疗止血药物的应用， 输注新鲜血液，补足血容量。
3. 消除引起休克的各项因素继续解蛇毒治疗，必要时进行 血液透析，以减少蛇毒对心肌的损害和对心脏传导系统的影响； 合并感染时，足量使用敏感抗生素进行抗感染治疗；注意水、电 解质和酸碱平衡，及时纠正酸中毒；给予足够的能量支持，设法 增加机体抵抗力和维持各系统的正常功能。
4. 吸氧，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，痰液粘 稠时，给予雾化气吸人治疗，使痰液分泌物液化，易于咳出，同 时经常翻身拍背和体位引流，以防止气管内痰液过多积聚，造成 病人窒息。
5. 加强基础护理，经常翻身，避免局部组织受压过久，注意 保持皮肤清洁干爽，防止压疮的发生；留置尿管者，注意会阴和 尿道口的清洁，母日用呋喃西林溶液冲洗膀胱，防范泌尿系并发 症；注意口腔护理，防止口腔感染；注意留置胃管的护理，保持 胃管通畅，鼻词法灌入食物前，要回抽一下胃管，如果胃内容物 超过100毫升，则灌入的间隔时间要延长，要按照少量多次的灌 人原则，以防胃内容物反流到气管内，造成病人发生窒息的危险。