被神经毒类毒蛇咬伤的病人最突出的表现是以神经系统方面 的症状为主。其中毒过程的特点是：一般是咬伤后约1~3小时出 现全身症状，一旦发作，发展急骤，难于控制。所以病人一旦被 确诊为神经毒类毒蛇咬伤，千方百计维持病人呼吸和血压，防止 继续恶化，渡过危险期即可使病人转危为安，获得痊愈。
根据神经毒类中毒的临床症状表现，可将发病变化过程分为 早期、呼吸麻痹前期和呼吸麻痹期。
(一）早期由于咬伤的局部伤口表现症状轻微，多仅有微痒 与麻木感伤口出血少或不出血，无全身症状，容易使人疏忽大 意而不予以重视；有的病人被蛇咬伤后因对蛇具有恐惧的心理， 可能表现出明显的全身症状：精神紧张、头昏、心跳、出冷汗和 全身不舒服感。在中毒的早期阶段，脑神经特别是舌咽神经的中 毒反应比较突出。
此期的护理：
1. 应注意安抚病人，安定病人的情绪。
2. 重视对伤口的彻底处理：早期清创、吸毒、封闭阻滞治疗 等，尽量减少局部对蛇毒素的吸收；
3. 按医嘱及早足量使用特效抗蛇毒血清治疗；
4. 尽快使用有效的蛇伤药物；
5. 加强预见性护理：备好各类急救药械，要选择好人工呼吸 器材，并要保证良好应急状态。告诉病人和家属，被该类毒蛇咬 伤后可能会出现的哪些症状，^[到心中有数。同时要密切注意病人 情况的变化，注意有无神经症状出现，如病人是否出现说话口齿不 清，流涎、饮水呛咳，吞咽困难，视力模糊、复视、眼睑下垂、呼 吸不畅等症状，警惕呼吸麻搏先兆的出现。
(二）呼吸麻痹前期在此期，由于蛇毒的继续作用，使病人 外周神经受损，引起肌肉松弛，出现头昏、眼花、视物模糊、复 视、眼睑下垂、流涎、咽部阻塞感、吞咽困难、呼吸不畅、言语不 清或失语、胸闷和四肢无力、肢体瘫痪等症状。此外，被海蛇咬伤 的病人，还可出现肌肉疼痛、急性肾功能衰竭和高血钾性心力衰竭 等症状。其次，由于蛇毒对机体的影响和精神高度紧张等原因，造 成中枢神经（包括血管运动中枢）和交感神经的兴奋，病人出现心 跳加快、呼吸急促、血压升高、瞳孔散大、胃肠麻痹、分泌物粘稠 等。
此期护理的重点是协助医生进行一系列有效的解蛇毒治疗方 案，包括解蛇毒、利尿、通便排毒，及时预防和处理引起呼吸麻搏 等并发症产生的因素，维持正常的呼吸、循环和肝、肾功能。
1. 按医嘱继续给予解蛇毒的各项治疗，消除加重病情发展的 各项因素，同时防范各种并发症的出现。注意输液的速度，勿过多 过快，防止心功能衰竭。
2. 实施安全的护理由于病人出现神经系统症状，已有明显 的头晕眼花、肢体乏力或瘫痪，应注意使病人卧床休息，防范病人 跌倒，注意保护瘫痪的肢体功能位置。
3. 保持呼吸道通畅病人有吞咽困难、流涎等症状时，要注 意随时清除口咽分泌物，必要时吸痰，防止窒息和误吸的发生。
4.严密观察病情变化，密切注意病人呼吸活动状态，在呼吸 肌麻搏前及早作好抢救的准备。病人呼吸困难、缺氧时，应及时给 予氧气吸入，使用呼吸兴奋剂，并准备好气管插管及呼吸机等器
械。如呼吸抑制严重，须紧急插管，以机械人工呼吸法维持呼吸。
5. 被海蛇咬伤病人，肌肉疼痛明显，注意实施疼痛的护理， 同时要注意观察尿液的变化，注意有无血红蛋白尿、血尿的出现， 监测血钾的变化，警锡肾功能衰竭的高血钾、心力衰竭的发生。
6. 病人虽有言语不清，甚至失语，应保持与病人的沟通交流， 鼓励和指导病人用非语言方式如表情、目光、手势、文字来表达 自己的需求及情感。
(三）呼吸麻痹期由于呼吸麻痹前期症状的继续发展（尤其 是呼吸肌麻痹），因而出现外周的呼吸麻痹，病人因为缺氧而出现 挣扎、口唇及指甲发绀、眼球固定、全身瘫痪、各种神经反射减 弱或消失，甚至呼吸停止。由于机体处于缺氧状态时，将会导致 呼吸中枢机能衰竭和循环衰竭。同时，由于中枢神经和交感神经 由过度兴奋而转为抑制，因而加重了呼吸抑制。而且由于缺氧、 二氧化碳的潴留等因素的影响，可使血压继续升高，使心跳继续 加快。终因各系统的脏器功能障碍，尤其是呼吸和循环机能衰竭 或者是肾功能衰竭而死亡。
此期病人的病情危重，必须设专人护理，做好各方面的抢救 工作，治疗护理重点是针对做好人工呼吸管理，使用解蛇毒、抗 感染和增加机体抵抗力的适当药物，以及继续维持各系统的正常 功能进行抢救。
1. 许多蛇伤病人直至临终才出现血压的下降，心跳微弱、心 律不整等，护理时不要以为病人的生命体征数值未下降而掉以轻 心，应保持密切观察病情；面对重危的病人，尚要注意调动病人 自身的积极作用，因为此类病人在临终前仍然可能未失去意识， 护士要有沉着稳定的情绪态度，切勿惊惶失措，以良好的护理维 持病人对治疗的信心。
2. 此期病人常常合并有肾功能、循环功能衰竭的表现。当发
现病人出现咬唇、张口、鼻翼煽动、焦虑不安、呼吸变慢浅或极 不规则时，尽早进行气管插管、人工呼吸，同时做好气管切开的 准备，切勿等到呼吸完全停止后再行气管插管。
3. 应用呼吸机正压供氧辅助呼吸，操作者必须熟悉该机的性 能和特点，观察病人情况是否稳定来考虑机器的效能，无论使用 哪种机器，都必须备有简易呼吸气囊，以便在机器故障或停电时 可以临时应用。专护人员一定要严密观察病情变化，特别注意胸 廓的起伏，不要单听呼吸机的声音。要从病人情况改善与否判断 使用是否得当，还要及时作血气分析，看血液中的氧分压等数据 来调整呼吸机，这样就能早期发现问题，及早调整，不必等到临 床症状明显时才调整，务必使呼吸功能的维持达到有效的目的。
4. 保证呼吸道通畅，若咽喉部分泌物增多，应尽早行气管切 开，吸出呼吸道内痰液。在病人自主呼吸开始恢复之时，适量使 用呼吸兴奋剂，可促使病人及早恢复正常的自主呼吸。一般应用 可拉明、洛贝林每次1支交替注射，每天3〜4次，至自主呼吸完 全恢复后停药。
5. 继续使用解蛇毒、抗感染和增加机体抵抗力的适当药物。 插管前应先放入鼻饲管，以便保证药物内服及营养供给。
6. 加强基础护理，防止各种并发症：抗感染、护肝、水、电 解质平衡失调，纠正酸中毒。
7. 加强基础护理，经常翻身，避免局部组织受压过久，注意 保持皮肤清洁干爽，防止压疮的发生。留置尿管者，注意会阴和 尿道口的清洁，每日用呋喃西林溶液冲洗膀胱，防范泌尿系并发 症；注意口腔护理，防止口腔感染。注意留置胃管的护理，保持 胃管通畅，鼻词法灌入食物前，要回抽一下胃管，如果胃内容物 超过100毫#，则灌人的间隔时间要延长，要按照少量多次的灌 入原则，以防胃内容物反流到气管内，造成病人发生窒息的危险。