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与毒蛇咬人时注毒量的关系

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   2015-03-25 1400
核心提示:一般来说,排毒量大的毒蛇,其注毒景也可能较多,在临 床上所造成的中毒症状,往往比排毒量少的毒蛇咬伤要严重 得多,又如大蛇咬伤也可能要比同类小蛇咬伤严重些。如再 把毒性强度的因素联系起来考虑,可以认为凡是排毒 量大和 毒性强的毒蛇,它们咬人致伤或致死的危险性就大。

一般来说,排毒量大的毒蛇,其注毒景也可能较多,在临 床上所造成的中毒症状,往往比排毒量少的毒蛇咬伤要严重 得多,又如大蛇咬伤也可能要比同类小蛇咬伤严重些。如再 把毒性强度的因素联系起来考虑,可以认为凡是排毒 量大和 毒性强的毒蛇,它们咬人致伤或致死的危险性就大。如眼镜 王蛇咬伤即是一个例子,其排毒量在各种毒蛇中较高,加上它 的毒性也很强,其一次平均排毒量约比一个人的致死景高出 九倍多,所以被眼镜王蛇咬伤病人的死亡率也是比较高的。同 样,凡是排毒量小和毒性弱的毒蛇咬人致死的危险性就比较 小。如竹叶青咬伤即是一个例子,它的排毒量很少(平均5.1 毫克),加上它的毒性强度较小,其对人类致死的剂量估计约 需100毫克左右,故在临床上因竹叶青咬伤而死亡的病人极 为少见,只是局部症状甚为显著而已。这样看来,是否凡是被 眼镜王蛇等毒蛇咬伤的患者就必定会死亡呢?而竹叶青咬伤 的病人就都没有危险了呢? “离开具体的分析,就不能认识任 何矛盾的特性。”对这一问题的认识,还应从各种毒蛇咬伤的 具体情况来作具体分析。就拿眼镜王蛇来说,虽然它的毒性 很强,而且排毒量又大,但其实际产生作用的大小却在于它 咬人时注入人体内的蛇毒量的多少。如仅仅是被它的毒牙刮 伤一下,注入人体内的毒液很少,被咬的病人就不一定会引起 严重的中毒或死亡。其次,也与毒蛇咬人前的进食情况等等 因素有关系,如毒蛇在咬人前已从毒腺中分泌出大量毒液,这 时被它咬伤的病人,也不一定会引起严重的中毒或死亡。至 于竹叶青咬伤有没有死亡的危险性,也要作具体的分析,如 果被它咬伤头部、颈部等处,如治疗不当,也可能有致死的危险性。

 

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其他如地区环境不同,同一种毒蛇咬伤中毒的严重程度 也可能有不同。如在我国某沿海地区,据有的渔民反映,在 海上捕鱼时,常碰到海蛇咬伤,但发病率较低,中毒程度也较 轻微;但如把这些海蛇放在海岸上或海产仓库,渔船仓库中关 养,只需经过一、二日,不小心被它咬伤时,其中毒程度却极其 严重,常有因而致死者。这可能是因为在海上作业时由于高 渗海水对伤口的冲洗,促使毒液自伤口内排出较多;以及海蛇 在海中捕食频繁,咬人时的注毒量较少,均有一定关系。而捉 上岸的海蛇,因咬物少,毒腺中毒液的储集量增加,故被咬 伤者中毒严重。但这仅是一种推理,还有待于进一步的研究 证实。

总而言之,在整个蛇伤过程中,人体的内因是起主导作用 的,是矛盾的主要方面,与此同时,蛇毒对机体所造成的损害 和它的毒性强度及其注入机体的蛇毒量又有着密切的关系, 即蛇毒毒性愈强或注毒量愈多,则对机体所造成的损害愈严 重。因此,我们在治疗蛇伤的过程中,充分调动病人对抗蛇伤 的主观能动作用,采取积极措施争取早期治疗,及时处理,尽 一切可能加速排除或破坏已经进入机体的蛇毒,减轻或改变 蛇毒的作用程度和性质,为机体内因创造向痊愈方面的转化 条件。这是完全可以办得到的。

为了做到合理、及时的治疗和正确估计预后,并对各种蛇 药在临床的疗效有一个正确的评价,可将各种毒蛇咬伤的中 毒程度,归纳划分为轻型、中型、重型、危型四个等级。

关于分型的问题,目前还存在争论。分型只是人为的,各 类型之间的症状不可能没有交叉的现象,在临床实践中只能 参考这个初步划定的分型指标,能动地、辩证地按照实际情况

 
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