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毒蛇咬伤——组织坏死

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   2015-03-25 2090
核心提示:眼镜蛇咬伤病人,局部深层组织有时有溶解坏死现象,如 有波动感,应予切开引流,切开前先作诊断性穿刺,探查是否 有稀薄的朱砂色样液体。切开后用5%的盐水纱布或雷佛奴尔纱条填入伤口,利用渗透作用,促使坏死组织液向外引流, 与坏死组织的脱出。

眼镜蛇咬伤病人,局部深层组织有时有溶解坏死现象,如 有波动感,应予切开引流,切开前先作诊断性穿刺,探查是否 有稀薄的朱砂色样液体。切开后用5%的盐水纱布或雷佛奴尔纱条填入伤口,利用渗透作用,促使坏死组织液向外引流, 与坏死组织的脱出。

尖吻蝮、蝰蛇咬伤病人的肢体,一般不宜切开,以免增加 出血。凡肿胀严重,局部淋巴液、血液回流障碍,常易引起组织 缺氧坏死,如坏死限于皮肤组织,可逐步将坏死组织形成的痂 皮剪除,肉芽创面可用生理盐水或“九二赤霉素)药液(1: 25,000)湿敷。如有继发感染,除全身应用抗菌素外,局部可加 用抗菌素合并湿敷,等新鲜肉芽形成后再行植皮术。如组织坏 死较严重,为保全伤肢,在控制血液失凝后,清除坏死组织,方 法如下:
 

蛇

(1) 取适当体位,较好卧位;

(2) 常规皮肤消毒;

(3) —般用局部浸润麻醉,在手部切开可作神经干阻滞 麻醉;

(4) 切除范围的大小与深度,视局部情况而定,如坏死过 深过大,可分次进行。切口方向要便于引流,也耍避免损伤深 部主要血管、神经和其他重要组织,并在伤口愈合后收缩时不 影响肢体功能;

(5) 伤口均匀填塞凡士林纱布,如有出血,填塞可略紧些;

(6) 安放消毒敷料,外加纱布带加压包扎,并观察是否有 继续出血现象。

除以上局部处理外,还应加强支持疗法,防治感染。

 
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