排毒和解毒都是为了达到使蛇毒在机体内失去或降低毒性作 用这个目的。下面的方法，有的是阻止蛇毒吸收的速度，有的是 从伤口局部把蛇毒排挤出去，.也有的是在伤口及附近的局部就把 蛇毒水解，或者用药物把蛇毒破坏，万一前面的措施不及时有力， 或者毒蛇咬中了血管，蛇毒已经进人体内，大量在血液中循环或 已扩散，这样的情况下，局部的处理是不起作用的，这就要进行有效的整体性用药，就应该使用抗蛇毒血清或中草药治疗。至于 处理方法和用药的选择就要靠医生和病人的具体情况酌情取舍了。
这是临时的紧急措施，被毒蛇咬伤后，应毫不犹豫立即就地 取材，采用绳、带、布条、藤、草、橡胶带、手帕等，在患肢伤 口的上方进行绑扎，要松紧适度，以能阻巧淋己、静脉回流为宜， 不能过紧或过松，过松则不起作用，过紧则妨碍动脉血液的供应， 肢体因循环障碍而增加组织坏死的可能性。因此，绑扎必须在早 期进行，否则毫无意义。另外要看到绑扎是临时性的措施，主要 是阻碍蛇毒吸收而对蛇毒本身毫无破坏作用，所绑扎后还要进 行局部处理和应用整体性的蛇药。如果被毒蛇咬伤时当时或就近 就能迅速注射到抗蛇毒血清或局部注射族蛋白酶、糜蛋白酶或高 儘酸钾之类者，不绑扎也可。但是在山上、野外没有医疗条件 下进行自救，则仍然以先绑札为好，但绑化后要进行局部处理， 在没有去医疗单位之前，应每隔20分钟左右放松1~2分钟，防止 局部因缺血缺氧而坏死，经过充分的早期处理以后，绑扎需立即 去除。对蛇伤病人的肢体，是否需要绑扎，和怎样绑扎，确实有 多种不同的意见。有人认为绑扎仅能阻断静脉和淋巴回流，不足 以阻止蛇毒的扩散和吸收，因而认为要绑扎得紧些，并且手指被 咬，应绑在指根（见图2-4)、前臂被咬、应绑在肘关节上方（见 图2-5)，脚或小腿被咬，应绑在膝关节下端或上端（见图2-6)， 有的还主张绑两度，这才保险。我们认为绑扎不能完全阻止蛇毒 扩散巧吸收，仅是减缓它的扩散和吸收的速度，在治疗上争取时 间而已，如果较大范围和过紧的绑扎，无疑会使局部组织严重缺 氧，增大坏死的可能性，同时其代谢产物与积聚的蛇毒，因血管 通透性增加，一旦松绑时，会突然大量进人血循环，而有引起休 克的可能。因而在松绑前，应做好局部排毒，并要缓慢松开，
防休克的发生。如果在缺乏医疗条件的早期，采取正确绑扎，还 是可取的。
我们在长期临床观察中，发现在同等的条件下，凡是绑扎而 来的病例，其局部肿胀的消退就慢。尤其是眼镜蛇咬伤进行绑扎 了数小时以上的病例，其溃疡的发生几乎不可避免。但被毒蛇咬 伤的初期，对是否绑扎患肢，虽有不同意见，但在临床应用上， 绝大多数医务人员都是主张早期绑扎的。在第三届全国蛇伤学术 交流会（梧州）上就有两种截然不同的意见。因此，我们要根据 具体情况作具体分析，根据病人的伤情和病人的实际情况和当时 的环境，而有选择性地加以正确处理，争取好的效果。