津液的病证主要有火热伤津、内热伤阴和津液脱失等，这主 要是由于血循毒类或混合毒类蛇伤病人，受蛇毒伤害，及其并发 症因感染、高热、吐泻、大汗、失血及体质消耗和供应不足或脏腑机能失调等因素而发生。
1. 火热伤津
属于实证、热证。证见高热、大汗、口渴多饮、烦躁谵语、 大便秘结，舌质红、苔黄燥起芒刺，脉洪数或沉数。因火毒为阳 邪，最易耗津灼液，所以保存津液是蛇伤治疗的关键性问题。
治法：分为清热解毒泻火生津法与急下存阴法‘
(1) 清热解毒.泻火生津法：用白虎汤加减，生石膏60克、 石斛15克、石仙桃30克、知母15克、甘草6克、芦根30克、 天花粉15克、天冬12克、麦冬12克、银花15克、白花蛇舌草 30克。适用于蛇伤后并发感染，出现大热、大汗、大渴、脉洪大 等四大证时，通过泻火生津达到消炎、退热、昉止液体丢失的目 的。
(2) 急下存阴法：用大承气汤，大黄60克、芒硝15克、桃 仁30克、枳实、厚朴各15克。蛇医经验认为：“治蛇不泄，蛇 毒内结，二便不通，蛇毒内攻”。本方能通过通便清肠，促进蛇毒 排除，并有消炎退热作用而达到减轻热伤津液的目的。
一般伤津就是指脱水，这种火热伤津多由于高热、大量出汗， 致水液排出过多，造成伤津，相当于现代医学的高渗性脱水。若 里热炽盛、热入心营、心神被扰时就出现一系列的神经系统功能 紊乱的症状如烦躁、谵语等。因此，用清热解毒泻火生津或急下 存阴法以消炎退热、通便清肠、保存津液是治疗毒蛇咬伤最适当 的。
2. 内热伤阴
多见于素体阴亏或肺、胃、肾阴虚的蛇伤病人，或在伤病的 后期，或因津液来源不足均可引起。其常见症状为：低热或午后 潮热、颧红、五心烦热、咽干口燥（午后或半夜较甚）、不甚渴或 喜冷饮、消瘦乏力、大便干结、舌红少苔或无苔而干，脉细数。
治宜滋阴生津润燥常用生地、玄参、麦冬、石斜、石仙桃、天花 粉、芦根、地骨皮、青蒿等药物。若口干甚者可酌用加味五汁饮： 梨汁、藕汁、荸荠汁、麦冬汁、鲜芦根汁、萝卜汁、甘蔗汁等， 少量频饮。
内热伤阴，相当于现代医学中的低渗性脱水。中医治疗内热 伤阴的药物，从现代医学看，其中含有多种维生素、糖、电解质， 有的还有清热、利尿、解毒作用，这对于调节体液补充营养是有 益的。
3.津液脱失
见于频繁吐泻或失血较多，损伤大量的体液，证见口干烦渴、 心烦潮热、或气短、心悸、尿短少、大便干结、舌燥少津、甚至 四肢冰冷或挛急、小腿抽筋、眼眶凹陷、脉微细等。
这类脱水，相当于现代医学中的等渗性脱水，如急性胃肠炎、 大出血等主要由于细胞外液量的减少而引起皮肤弹性减低、眼窝 凹陷，重者出现循环衰竭的症状，甚至发生休克。
泄泻带来的伤阴耗津的脱水患者，证见口渴欲饮、烦躁、眼 眶凹陷、皮肤干燥、弹性减低、舌质干红少津。在治疗上宜养胃 阴生津，用沙参、石斛、麦冬、玉竹、花粉、乌梅各10克、旱莲 草、石仙桃、芦根各30克煎服。
吐泻频繁，严重脱水则气阴两伤。证见神疲乏力、面色苍白、 眼眶凹陷、皮肤弹性减弱、烦渴欲饮、气短、尿短少、舌质干红、 脉细微。治宜益气生津，用生脉散加味：红参、麦冬、五味了、 石斛、沙参各10克、麦斛15克、石仙桃30克，水煎服。如吐泻 不止，耗阴伤阳，阳虚欲脱，证见面色苍白、汗出肢冷、小腿抽 筋、血压下降、舌淡、脉沉细或微细欲绝，应急予温中回阳救逆， 用附子理中汤合四逆汤加减：熟附子10克、石斛15克、石仙桃 30克党参15克、干姜5克.炙甘草5克、白术10克、补骨脂
10克、木瓜10克，水煎服。配合灸关元、气海、神阙（隔盐或隔 姜灸），针足三里。
大出血或严重失水发生休克的患者，出现亡阴亡阳证，则需 用回阳固阴汤（红参10克、附子10克、麦冬10克、五味子10 克、白芍12克、龙骨30克、牡蛎30克、炙甘草6克）或生脉散 (红参、麦冬、五味子各10克）或参附汤（红参、附子各10克) 救治，若休克或不能口服者，可改用人参、生脉散、四逆汤等煎 剂鼻饲。
中医认为：高热、大汗、剧吐、剧泻、失血等严重津液脱失 者，容易导致休克而出现亡阴或亡阳的危重症候。亡阴时可出现 汗热而黏、身畏热、手足温、口渴喜冷饮、气粗、舌红干、脉数 而无力等，治疗宜用救阴生津法，方用生脉散。亡阳时可出现冷 汗淋漓、畏寒肢冷、口不渴、喜热饮、气微、舌淡、苔白润、脉 微欲绝等，治宜回阳救逆法，方用四逆汤（制附子、干姜各m 克、炙甘草6克)。
一般来说，由于血管紧张性改变性心功能不全所导致的周围 循环衰竭，多属亡阳气脱症，治疗宜用回阳益气救脱，方用参附 汤或四逆汤。由于大量失血所引起的出血性虚脱，多属亡阴血脱 症，治宜补气生血，方用独参汤加当归补血汤（当归6克、黄芪 30克)。由于失水失盐所引起的虚脱，多属亡阳脱症，治宜益气生 津，方用生脉散。由于阴阳相互依存，相互转化，各类型虚脱发 展至晚期，多表现为阴阳倶脱，多属亡阴亡阳症，治宜回阳固阴， 方用参附汤加生脉散加减。
目前的科研资料证明，人参、五味子具有兴奋呼吸中枢的作 用，人参、附子、黄芪都具有强心作用（据报道，附子含有能使 濒死阶段的心脏复苏并长时间的跳动的新物质，其强心作用超过 一般的强心药），人参对大脑皮层有兴奋作用，还能作用于垂体一
肾上腺系统，增强机体对有害刺激的抵抗力，甘草具有类似肾上 腺皮质激素作用并括解毒，麦冬具有强心利尿作用。由此可见， 中药的这些作用，在治疗毒蛇咬伤亡阴亡阳病证病人时，可能发 挥某种疗效。
总之，在临床上津液不足或津液亏损，出现咽干、唇焦、鼻 燥、皮肤干燥、口中烦渴、或毛发指甲枯干、大便燥结、小便短 黄、脉细数、舌干红无津、苔少或薄黄等证候，进行治疗时，常 以“养阴生津”、“生津增液”之法人手，药物可用生地、玄参、 沙参、麦冬、石斛、麦斛、石仙桃、天花粉、芦根、玉竹等。方 可用增液汤（玄参30克、麦冬25克、生地25克）、五汁饮加味 或五汁安中饮（韭菜汁、牛乳、藕汁、姜汁、梨汁）等。中医采 用养阴生津、生津增液、急下存阴、救阴生津等疗法时，常依据 舌的干燥程度来决定治疗方法的。因为舌面的燥湿、干润是津液 存亡的最敏感的反映，是津液耗伤程度的指标。所以，可从舌的 干燥程度来了解津液耗损的轻重：轻者舌面少律，称之为燥；重 者舌面无津，扪之涩手，称之为涩；严重者舌起芒刺，称之为糙。 医者可根据舌的燥、涩、糙等不同程度的伤津情况，采取不同的 疗法来处理蛇伤病人，常能达到迅速扭转病机的作用。
我国劳动人民早在商朝时就发明了汤液法治疗疾病，后来又 随着社会的前进、生产的发展、科学的进步而创立了滋阴生津、 生津增液、急下存阴、生津救阴之法，对体液丢失的患者有积极 的治疗作用。
结语
水、电解质及酸碱平衡，是维持生命的必要条件之一。但人 被毒蛇咬伤以后，往往这种平衡就受到影响和破坏，再加上蛇毒 的直接作用，这就更加剧了对病人的危害，如不及时纠正，严重 时会危及病人生命，所以治疗毒蛇咬伤，用中西医结合的方法，
维持病人机体的水、电解质的平衡，实属非常必要。这关系到病 人生命和康复的重要课题，希能通过实践，不断总结经验，把这 个问题掌握好。