呼吸麻痹病人，常发生在被眼镜蛇科的神经毒类（环蛇属的 金环蛇、银环蛇、黑环蛇）或混合毒类（眼镜蛇属的各种眼镜蛇; 眼镜王蛇属的眼镜王蛇）的毒蛇咬伤，以及海蛇的海蛇；蝰科 蝮属的蝮蛇。环蛇毒素甲、乙有阻断运动神经一肌肉接头的作用， 使呼吸肌麻痹，是外周性呼吸麻痹为主。其处理方法：
1. 维持呼吸功能，保持呼吸道通畅，是抢救呼吸麻痹病人关 键措施之一
(1) 早期气管插管指征：当发现病人有眼睑下垂、吞咽困难、 四肢无力，呼吸困难，发绀，即可进行气管插管。
(2) 气管切开：当病人吞咽、咳嗽反射消失或痰涎壅盛或昏 迷，即可作气管切开。经气管插管，人工呼吸24小时仍未恢复者 必须作气管切开（气管切开越早越好!）。
(3) 加压给氧：人工呼吸18~20次每分钟；经常注意二氧化 碳潴留现象，面部潮红，眼结膜充血，血压升高，心跳加快。应 及时作胸外人工呼吸，更换钠石灰，调整人工呼吸器，此时应增 加呼吸袋的挤捏力量，消除呼吸道积痰。维持正常的换气功能以 纠正二氧化碳灌留现象。
(4) 化痰吸痰：定时翻身拍背，体位引流排痰，可用青霉素80 万单位、庆大霉素8万单位、a-糜蛋白酶4000u (或透明质酸酶 1500单位）加生理盐水40毫升。每1-2小时气管内滴人1~2毫
升。或将上剂加生理盐水100毫升，雾化吸入。同时用a—糜蛋 白酶2000~4000u手隆穴位注射，每日！~2次。听诊发现某处有痰 鸣音，即以导管伸人该处抽吸，效果较好。口腔、咽部有痰时， 应随时吸出，防止分泌物积聚性肺炎形成。
(5) 解除支气管痉挛：可用氨茶碱0.25克加人10%葡萄糖液 250毫升静滴，每日1~2次。
(6) 防治肺部及尿路感染：可用庆大霉素、磺胺增效剂、磺胺 甲基异恶哇效果较好。或用中草药清热解毒、凉血止血，配合应 用更好。
(7) 20%大蒜液每1~2小时，气管内滴入0.5~2毫升，冇独特 疗效。
2. 采用有效的蛇伤解毒剂（详见早期处理）
3. 保护大脑，实行降温疗法
(1) 头部放冰帽、在颈、腋、腹股沟等大动脉处放冰袋，使肛 温在M丈~35t，降温越早越好！低温中如无寒战，心律正常，可 维持到清醒。注意勿发生冻伤。
(2) 应用低分子右旋糖酐，654-2,疏通微循环。
(3) 地塞米松首次10毫克，以后每6小时5毫克静注，同时 使用脱水剂，对防治脑水肿的作用较大。
4. 对各种主要脏器的保护
呼吸麻痹病人，常累及脑、心、肝、肾等主要脏器，故宜用 能量合剂，及维生素C等药物。能量合剂（三磷酸腺苷40毫克、 辅酶A50单位、细胞色素C30毫克、维生素BJ00毫克、普通胰 岛素4单位、10%葡萄糖250毫升）静滴，每日1次。对肝、肾有 损害的药物，均宜慎用。如发现各脏器功能异常，可参照下列处 理：
(1) 心脏功能不全时，应用西地兰0.2~0.4毫克加入20%葡萄
糖液40毫升，静脉缓慢注射（不得快于15分钟)。
(1) 肝功能损害时，加强护肝疗法。
(2) 肾功能不全时，限制液量，并使尿碱化，如有肾功能衰竭 要及时处理。
(3) 对神态模糊而出现兴奋、烦躁不安者可内服安定、水化氯 醛或安宫牛黄丸。
1. 做好支持疗法
(1) 尽早放入鼻饲管，保证药物内服及营养供应，对于预防 水、电解质紊乱有一定作用。鼻饲前，先抽胃内容物，如超过100 毫升，则停止鼻饲，鼻饲时注意少量多次，较好用鼻饲法滴人营 养液，要隔开一定时间，鼻饲时头宜侧位，防止食物反流时造成 吸人性肺炎。
(2) 液体补充：根据病人情况及气温变化可补充与排出量相等 或多300〜500~700毫升，每日一般在2500毫升左右，总热量达 1600卡，酌情输入少量鲜血（150毫升)。
(3) 胎盘球蛋白6毫升，深层肌注，2~3天1次，提高机体抵 抗力。或用丙种球蛋白3毫升，肌注，每周1次。促成蛋白合成， 可用丙酸睾丸酮50毫克肌注，每3天1次。或苯丙酸诺龙26毫 克肌注，每周1~2次。
⑷补充碱性药物：当呼吸停止后，人工呼吸的第1~4天，每 天静滴5%碳酸氢钠300毫升，或用谷氨酸钠23〜46克加人5%葡 萄糖250毫升静滴，但在脑水肿期间，慎用钠盐。
2. 恢复期处理
对呼吸麻痹病人，在整个救治过程中，都要加强护理，并密 切观察病情，从临床观察，病人在供氧良好的条件下，不是在脑 水肿期，意识可能是清楚的，故在病室内不应该谈论对病人情绪 有影响的话。其运动恢复，可先有手指微动或唇动，可呼叫病人
r解反应程度，建立信号，有利于加强护理和治疗。
(1) 建立信号：如问病人情况，可用动指或动唇来表示好与不 好；是与不是；有与无。如需吸痰用伸舌表示，饥或渴用张口表 水；要翻身动食指表示，要大便动拇指，要小便动小指，如呼吸 +好或有其他难过不适可用摇头或手脚指频动。
(2) 病人在纠正脑缺氧，脑水肿后，但尚未苏醒时，可用苏醒 剂：克脑迷1克加10%葡萄糖液250毫升，静滴，每日1次，氯脂 醒0.2克，每日3次。
(3) 呼吸中枢兴奋药：当反射出现后，可给洛贝林12毫克、 1"1苏林16毫克、利他林20毫克、咖啡因0.5克加人10%葡萄糖 250毫升静滴。但呼吸动作未出现前，效果不佳。
(4) 周围神经兴奋药的应用：当出现反射后应用效果较好。士 的宁1~3毫克，肌注，每日3~4次。加兰他敏3~6毫克或新斯的 明1毫克，肌注或用半量在足三里等穴位注射，每日1~2次。鹿 耸精注射可以促进神经终板恢复。
(5) 神经毒蛇#所致神经痛，以呋喃硫胺20〜40毫克，肌注， 每天1次。或用复方维生素B、强的松10~20毫克，1天3次口 服，十天后逐渐减少剂量至疼痛消失则停用。
(6) 掌握呼吸锻炼：当肌力1-2级时，呼吸无效，仍应进行人 工呼吸，待肌力达3级以上时，应在供氧良好的条件下，鼓励病 人呼吸，其锻炼应当循序渐进，必要时给予辅助呼吸，至能正常 呼吸时，才逐渐撤除人工呼吸。与此同时应有计划地加强四肢肌 肉的活动，和被动运动，防止废用性肌肉萎缩。