被蛇咬伤后,毒液就通过身体组织由血管和淋巴管流到身体各 部位去,所以应立即进行急救,可缩短治疗时间,避免死亡。
确定为毒蛇咬伤后要保持镇定,在可能的情况下,记住毒蛇的 形状和特征,以便向医务人员提供对症治疗的证据。切忌惊慌奔 跑,或置之不理继续劳动。应就近选择阴凉处休息和处理伤口。将 伤肢放低,减少活动,以免循环加快而增加蛇毒的吸收和扩散。
1.结扎阻滞蛇毒法
最简单的方法,被蛇咬伤后,立即用止血带或其他代用物如绳 索、手帕、布带、藤条或者撕衣服或布条束等在伤口近心端2〜10 厘米(跨过一个关节)处结扎。具体地说:若是手指咬伤,可扎在 指跟部;手臂咬伤,可扎在肘关节上方;小腿咬伤,扎在膝关节上 方(图9-4)。阻断静脉回流,减少毒素在体内的扩散,但结扎不 能太紧,每隔15〜30分钟放松1〜2分钟,避免肢体组织缺血坏 死。在应用有效的蛇药30分钟后,或注射蛇毒血清后,可以去掉 结扎。
一般地说,只要毒蛇不咬中血管,只是在肌肉部位的话,3〜5 分钟之内不致扩散开去。所以,如果抓紧时机施行结扎,则可阻滞 蛇毒于原来的部位,可以延缓其扩散速度。
2.排除蛇毒法
伤口结扎后,虽阻滞了蛇毒在机体内的扩散,但是蛇毒并未排 除,所以在施行结扎方法后还必须把蛇毒排掉。
挤压排毒法:在伤口周围用手挤压,尽量把夹带蛇毒的血 液从伤口中挤出。边挤可边用清水、冷开水,或冷开水加食盐或用 肥皂水、白酒冲洗,以洗去伤口周围黏附的毒液,减少人体对毒液 的吸收。较好用3%过氧化氢水、生理盐水、1 : 5000的高锰酸钾 溶液、1 : 5000的呋喃西林溶液或5%的乙二胺四乙酸二钠钙溶液 洗效果更佳。如伤口内留有毒牙,要迅速拔除。如在野外,可视条 件用冷茶、冷开水或在溪流中漂洗(图9-5),用冷水加食盐冲洗 效果较好。若条件不允许,可用自己的新鲜小便冲洗。迅速冲洗伤 口后,立即作扩创排毒处理。
在咬伤24小时内,扩创排毒是急救处理的最重要环节之一。 但被血循毒的蛇(如蝰蛇、烙铁头、竹叶青等)咬伤后,一般不用 刀刺扩创,以免流血不止。扩创的方法:伤口经冲洗、局部消毒 后,以连贯两毒牙齿痕为中心,用消毒过的手术刀或三棱针(图 9-6)作纵形,放射形“※”或“十”字形切口,切口长1〜2厘 米。但不宜过深,约在皮下3〜5毫米,使淋巴液外流,促使毒液 排出。如有水泡,可在水泡的周围作若干个小“十”字形切口,以利排毒,通过扩创以后,立即用力挤压,使毒液迅速从创口流出。
负压吸毒法:经过扩创后,在伤口处的小范围内产生负压 的方法,使蛇毒易于排出。其方法有以下三种(图9-7)。
口吸法:此法是在发生意外的情况下应急采用,用口吸吮蛇 毒,再迅速从口中吐出。注意吸吮蛇毒的人,口腔或消化道较好没 有破损、溃疡或蛀牙。但即使有破损,会吸入一些毒液,只要立即 吐出并漱口也不会引起中毒。
拔火罐吸毒法:这是民间蛇医常用的一种吸毒方法。取一火 罐(广口瓶也可),将纸条点燃后放人罐内,然后将罐口按在伤口 上。开始空气因热膨胀而排出不少,按上后冷下来时罐内气体压力减少,造成负压,从而有助于把蛇毒吸出。
抽气吸毒法:国外(如日本)市场目前常销售一种不同口径 和型号的可适用于按在不同伤口部位的玻璃罩子,这种罩子后面用 管子和注射器相联通,可借抽吸针筒而把蛇毒排出。也可以用吸奶 器吸毒,有同样的效果。如果伤口部位较小,通常采用青霉素或链 霉素的瓶子吸毒。这种小瓶子连有锌皮盖和胶塞,将瓶底在砂轮上 磨穿。使用时将此瓶按在伤口上,再将注射器(宜用容积较大的注 射器)的针头插人胶塞,然后抽吸。如果反复抽5〜10次,可将大 部分蛇毒抽出。
破坏伤口部位蛇毒法:蛇毒主要成分是蛋白质和多肽之类 的物质,其毒性很容易被化学或物理等因素所破坏。趁蛇毒停留于 伤口附近尚未扩散的时候,立即进行破坏是最为有效的。
火灼法:我国各地民间多采用的一种方法。一般用约10根 火柴,集中1束后点着烫之,重复数次,或者取1枚铁钉烧红,顺 着牙痕垂直刺人烫之。此法宜咬后20分钟内采用。烫后造成的外 伤用消炎止痛膏类药物就可治愈。
塞药法:被蛇咬伤后,即用小刀之类利器把伤口稍微切开, 塞入米粒大小的高锰酸钾于内。经数分钟后,用水将高锰酸钾冲 去。也可以用食盐、明矾、雄黄等,均可达到破坏蛇毒的作用。
药液洗涤法:若被毒蛇咬的牙痕较浅,先用刀略行切开,再 用1%高锰酸钾溶液洗涤伤口,可以起到破坏蛇毒的作用。
食盐或明矶水湿敷法:当伤口切开排毒后,可用脱脂棉花以 20%〜30%食盐水或明矾水浸湿敷于伤口上,保持24小时,就可 以起到破坏和中和蛇毒的作用。
3.急救服药
在进行以上急救处理的同时,要尽可能想办法服用蛇药。一时 找不到现成的蛇药时,可就地采用新鲜草药,及早内服,以起到抑 制蛇毒内攻脏腑的作用。
用新鲜半边莲(全草)120〜250克,洗净加冷开水50毫 升,共捣烂取汁内服,每日3〜4次,连续服用数日,并以药渣外 敷伤口周围,有解毒和利尿排毒的作用。
用烟油3〜6克,.冲水一碗频频内饮,有防止蛇毒攻心的 作用,伤口周围也可涂抹烟油。
用优质白醋1小碗(约100毫升)内服,可防止蛇毒游走 扩散。如果再用五灵脂15克,雄黄8克,白酒60克内服,并用雄 黄外敷伤口周围,可使伤口排毒,有消肿止痛的作用。
用新鲜的乌桕嫩芽50克左右,加冷水捣烂取汁内服,有 防止蛇毒攻心的作用,药渣外敷伤口周围。