此类毒素主要作用于必脏血管及凝血系统方面，同时对组织 细胞产生明显的毒害作用。包括有私脏毒、出血毒、溶血毒、细 胞毒、肌肉毒、促凝血因子与抗凝血因子等。
(一）屯、脏毒
也脏毒是从眼镜蛇毒中分离出来的碱性多肤，化学结构上与 神经毒不同的特点是侧键多，对哺乳动物必脏的毒性极强，也脏 毒占眼镜蛇干粗毒总量的25~55%，对必肌细胞有选择性的毒害作 用，对其他各种细胞也有作用，化毒使必脏先兴奋后抑制，少量的能使必脏收缩加强，大豊能使心脏停搏于收缩期，这种小分子多 肤，分子量5840~的12之间，较耐热，加热i00tl5分钟后，仍保 持相当的毒性。它可引起必肌、平滑肌、横纹肌及神经等组织细 胞膜的持久而不易恢复的除极化。临床上，蛇毒心脏毒致病的病 人，可出现私音减弱、如律不整、期外收缩。，。电图可发现异位 节律，P波高尖，P-R间期延长，低电压、束枝传导阻滞，S~T 偏移，T波倒置，也律失常、房颤、室颤、最后必搏停止。组织学 上可发现如肌浊肿、灶性坏死、'!：、肌纤维断裂、必肌广泛出血等 病理损害。由于蛇毒对也脏的损害，可LU造成晩期血压下降、如 力衰竭，这是血循毒类毒蛇咬伤主要致死原因之一，动物实验表 明：用LD的私脏毒和神经毒分别注于动物身上，当动物出现呼吸 停止或私跳停止时立即进行抢救。则呼吸停止组的抢救成功率高 于必跳停止组。而必脏毒的致死剂量的重量是神经毒20~40倍。
(二）出血毒
出血毒存在于蜡科毒蛇的蛇毒中，主要作用于血管壁细胞间 的黏合物质，这种物质被损害后，能使血管通透性增加而造成出 血，虽然不是直接损害细胞，但在血管外观形态仍完整时，对微 细的血管壁就有一定的损害作用；血循毒类毒蛇咬伤后，临床上 遇到的广泛内出血和外出血，都与这种毒素有关，蛙蛇毒和五步 蛇毒还能引起血液失凝，这就加重了出血的严重性，甚至会出现 休克或死亡，特别是必、脑、肺、肾及肾上腺的出血，常会导致 危险。
(三)溶血毒
能直接溶解红细胞，与稱脂酶A有协同作用。有人把前者称 为直接溶血因子，后者称为间接溶血因子，因为麟脂酶A要把卵 磯脂水解分离出脂肪酸形成溶血卵磯脂时，才有溶血作用。山于 大量溶血，这是造成蛇伤病人发生贫血的主要原因，严重的拥人， 还可出现黄痘。另外，红细胞被破坏后，其代谢产物，除部分 被重新利用外，其余则变成血红蛋白尿，冉小便排出，故这类蛇 伤病人一定要注意通利小便，以防发生急性肾功能衰竭。
(四） 细胞毒
能直接破坏红、白血球和组织细胞，促使细胞溶解，在蛇毒 中的憐脂酶A和蛋白质水解酶等作用和促进下，促使细胞溶解， 引起局部组织炎症和组织坏死，由于血管、神经、肌膊的坏死， 有的形成伤口溃烂坏死，甚至形成长年难愈合的顽固性溃瘍。前 几年，我们就治愈了一例眼镜蛇咬伤溃痛长达42年（解放前被咬 并发溃瘍）的病例。至于到我院就诊前已溃烂十年八年的病例并 不鲜见。近年有人研究认为细胞毒与必脏毒及溶血因子是同一物 质，在不同的参与下，显示出不同的作用。
(五） 肌肉毒
是海蛇毒中含有的一种特殊成分，它选择性地作用于横纹肌， 使之破坏、溶解、并出现肌红蛋白尿，我们曾遇到一例五岁被海 蛇咬伤的男孩，小便呈现酱油色的肌红蛋白尿，当他的父母移动 他的肌体时.就发出疼痛的叫喊，说明海蛇毒对肌肉损害是明显而 严重的。有人研究认为：海蛇咬伤者在肌肉最疼痛时检查有30% 肌纤维坏死。
(六） 促凝血因子与抗凝血因子
在蛙科的蛇毒中，这两种因子常同时存在，尤其是蛙蛇与五 步蛇的蛇毒中，促凝血成分较多，但是两者的作用部位并不完全 一样，惶蛇毒作用于"X"因子，使它变成具有活性的"X。因子， 在磯脂、V因子、CaW的参与下形成凝血酶原激酶，使凝血酶原变 成凝血酶，而凝血酶可使纤维蛋白原变成纤维蛋白；而五步蛇毒 中分离出来的凝血因子，不需要任何其他凝血因子，就能直接使 纤维蛋白原转化为纤维蛋白，五步蛇專的这种作用，叫做凝血酶 样作用。如果五步蛇毒或蜡蛇毒，较多地进入血液循环，就会使 循环中的部分血液，变成凝固小块，即纤维蛋白原变成纤维蛋白， 要消耗许多的凝血因子，如果消耗过多，就会形成纤维蛋白耗竭 症。这时候，如果有破溃的伤口，就会出血不止。血液凝固后又 激活了血管内的纤溶系统，使纤溶酶原变成纤溶酶，蛇毒中的抗 凝因子，这时会显得作用更大，伤口的出血就会显得严重。由于 鹰蛇毒或五步蛇毒，进人T血流，循环中凝血酶或凝血酶样物质 增加，引起毛细血管、小静脉、小动脉内广泛的舒维蛋白沉积和 血小板凝集，形成弥散性血栓，故称为"弥散性血管内凝血"。随 着凝血过程的进展导致凝血因子及血小板大量消耗，造成广泛性 出血，故称"消耗性凝血障碍"，又名"me"。这类病人可发生多 器官的内出血和外出血，出血过多可导致休克。蛇毒本身可以 损害肾脏，加上微血管内蛋白沉积，栓子形成，可出现灶性出化 和梗死性坏死，又加上通过中下肾单位的代谢产物增多，这种排 泄，一旦发生微滞时，就会发生急性肾功能衰竭。