被毒蛇咬伤,蛇毒注入人体后两种方式;
(一) 淋己循环扩散
由于蛇毒的分子量相对较大,一般不能直接渗透过血管壁进 入血管,要经过淋己管扩散再进人血循环,故蛇伤后常见有淋己 管炎及淋己结炎。同时,蛇伤早期急救措施,用绳带等迅速绑扎 伤口上方,以能阻断淋己回流为度,目的是为了阻止或减慢蛇毒 的扩散。
(二) 血循环扩散
蛇伤后蛇毒大部分主要是靠淋己循环扩散,但是如果毒蛇咬 中了血管,特别是静脉血管,这时蛇毒就由血管循环直接扩散, 严重者,可几分钟内致命。这就是"虎口 "被咬危险忡大的原因。
蛇毒注入人体后,由于酶的协同作用,是早期吸收化,巧期 慢,成单峰长尾曲线。通过用I (跳)标记的蛇毒,化入巧物体内后30分钟,在动物的尿中可查到多量的放射性物质。有人研究认 为肝脏是蛇毒解毒的器官,而早期的蛇毒是由肾脏排泄,实验证 明:由肝口静脉内注射眼镜蛇毒引起动物死亡的剂量,较股静脉 和颈静脉注射所需要的剂量大。
广州部队蛇伤防治研究组用沸标记蛇毒,做过两次试验,主 要观察蛇毒进入人体后,在各个器官的分布。
第一次,用I标记广东眼镜蛇毒,注人动物后1小时10分钟, 处死动物,经解剖把动物脏器取出,用网烁器测试结果,按脏器 平均克的闪烁数多少而排列次序,其结果顺序是:①肾②胃③骨 ④肠⑤脇肌⑥肺⑦肌肉⑨血⑨肝⑩脾⑩必⑩脑。
第二次,用I标记克痛宁(眼镜蛇毒的分离毒一用葡聚糖分离 出来的第5峰,神经毒部分),注人动物后1小时10分钟进行解 剖取出脏器,进行离体测试,其结果顺序是:①肾②肌肉⑤血④ 胃⑤脯肌⑥肠⑦肺⑧肝⑨骨⑩脑。上述测试结果与国内外报告的 相近似。
另外,广州部队蛇伤防治研究组用破标记的蛇毒注人动物皮 下,第五天在注毒部位取样检查,仍然发现有放射性存在。但是 其量不多。也说明蛇毒在伤口周围残存时间较长。澳大利亚曾有 一位被虎蛇咬伤的患者,第四天死亡后,取下局部组织,作成注 射液注入动物仍全数死亡。
广西医科大学汤圣希教授提出,蛇毒在脂肪中是不易扩散的, 所肥猪被毒蛇咬伤后并没有出现中毒症状。我们在临床中遇 到过臀部被咬的病例,但中毒症状轻微;咬伤"虎口 "的病例, 大都中毒较重,这与皮下静脉血管丰富有关。