被毒蛇咬伤,蛇毒注人人体后,其扩散有两种方式:
一、 淋巴循环扩散
由于蛇毒的分子量相对较大,一般不能直接渗透过血管壁进 入血管,要经过淋巴管扩散再进入血循环,故蛇伤后常见有淋巴 管炎及淋巴结炎。同时,蛇伤早期急救措施,用绳带等迅速绑扎 伤口上方,以能阻断淋巴回流为度,目的是为了阻止蛇毒的扩散。
二、 血循环扩散
蛇伤后蛇毒大部分主要是靠淋巴循环扩散,但是如果毒蛇咬 中了血管,特别是静脉血•管,这时蛇毒就由血管循环直接扩散, 严重者,可以几分钟内致命。
蛇毒注人人体后,由于酶的协同作用,早期吸收是较快的, 以后才逐渐减慢,有人通过用I (碘)标记的蛇毒,注人动物后30 分钟,在动物的尿中可查到大量的放射性物质。有人研究认为肝 脏是蛇毒解毒的器官,而早期的蛇毒是由肾脏排泄,实验证明: 由肝门静脉内注射眼镜蛇毒引起动物死亡的剂量,较股静脉和颈 静注射所需要的剂量大。
有人用碘标记蛇毒,做过两次试验,主要观察蛇毒进人人体 后,在各个器官的分布。
第一次,用I标记广东眼镜蛇毒,注人动物后1小时10分钟, 处死动物,经解剖把动物脏器取出,用闪烁器测试结果,按脏器 平均的闪烁数多少而排列次序,其结果顺序是:(1)肾(2)胃 (3)骨(4)肠(5)膈肌(6)肺(7)肌肉(8)血(9)肝(10)脾 (11)心(12)脑。
第二次,用I标记克痛宁(眼镜蛇毒的分离毒一用葡聚糖分离 出来的第5峰,神经毒部分),注入动物后1小时10分钟进行解 剖取出脏器,进行离体测试,其结果顺序是:(1 )肾(2 )肌肉 (3)血(4)胃(5)月鬲肌(6)肠(7)月市(8)肝(9)骨 (10 )脑。
上述测试结果与国内外报道的相近似。
另外,有人用碘标记的蛇毒注人动物皮下,第五天在注毒部 位取样检查,仍然发现有放射性存在。但是其量不多。也说明蛇 毒在伤口周围残存时间较长。澳大利亚曾有一位被虎蛇咬伤的患 者,第四天死亡后,取下局部组织,作成注射液注入动物仍全数 死亡。
广西医学院汤圣希教授提出,蛇毒在脂肪中是不易扩散的, 所以,肥猪被毒蛇咬伤后并没有出现中毒症状。我们在临床中遇 到过臀部被咬的病例,但中毒症状轻檄;咬伤“虎口”的病例, 大都中毒较重,这与皮下静脉血管丰富有关。