1.心力衰竭心脏毒素及其它有毒成分广泛损害心肌，是心 力衰竭发生的主要原因。静脉注射眼镜蛇毒于动物，几分钟内就 发生心脏功能障碍，心肌广泛混浊、脂肪变性、出血、心肌纤维 断裂、部分肌纤维肿胀及间质水肿等病理变化，个别动物的心肌 呈灶性坏死。心电图表现S-T段下降，T波电压增高、双相或倒 置，Q-T间期延长，严重时出现束枝传导阻滞、期外收缩、窦性 心动过速和心室纤颤等现象。这些改变与人体中毒的表现基本上 相似。
2. 血压下降及休克多种蛇毒的早期降压主要是外周毛细血 管的扩张所引起，严重时导致休克。磷脂酶A、蛋白质水解酶、出 血毒素等成分破坏血管壁、组织细胞及正常血凝机制，引起难以 制止的大量内出血或外出血、血栓（如大量纤维蛋白沉积在肺微 循环内）或血液失凝，加上机体释放的组织胺、5-羟色胺、缓激 肽等物质，促使毛细血管扩张，并增加其通透性，使血液充盈在 肺循环或肝脾血管床，血浆外溢，血液粘滞度增加，有效循环血 量减少，必然造成急性循环机能障碍，出现血压下降以致休克。 组织胺尚能收缩肺动脉，增加肺循环阻力而使回心血量减少，影 响左心输出血量。以及蛇毒直接抑制血管运动中枢，或通过外周 血管扩张也能产生低血压。心脏毒素损害心肌及因呼吸抑制所致 缺氧，常是中毒晚期血压持续下降和循环衰竭的主要原因。蛇毒 的溶血引起急性贫血及血钾升高，常加速或加重休克的发生和发 展。
总之，蛇毒中的神经毒素、心脏毒素、出血毒素和全毒一样， 都能引起循环衰竭和呼吸衰竭。
(1) 血凝障碍及纤维蛋白耗竭症有的蛇毒具有促凝作用， 可形成血液凝块栓塞于血管内，引起患者迅速死亡；有的蛇毒具 有抗凝作用，有的则两种性质存在，也有少数蛇毒既不促凝也不 抗凝。如试管内有促凝作用的蛇毒，甚至小量也能使实验动物的 血液失凝。人被毒蛇咬伤时也是这样，均引起出血症状，常因出
血难以控制而导致死亡。这是因为蛇毒中具有凝血酶样或凝血活 素样作用的氨基酸酯酶产生的血管内凝血，消耗大量凝血因子, 特别是纤维蛋白原转变成纤维蛋白，形成微细血块沉积在血管壁 上，使血浆中纤维蛋白原大量减少以至耗竭，因而形成纤维蛋白 耗竭症而使血液失凝。这些微细血块不断被体内的纤维蛋白溶酶 系统所溶解或破坏，其溶解或破坏的产物又是一种促进出血的因 素。同时，蛇毒中较高浓度的蛋白质水解酶，分解纤维蛋白和纤 维蛋白原，从而加速纤维蛋白耗竭症的形成。
(2) 溶血症状常见于血循毒类蛇伤。原因是蛇毒中的溶血 素直接或间接溶解红细胞所致。临床上出现溶血性贫血、溶血性 黄疸、血红蛋白尿、血钾增高等表现。大量血红蛋白常可阻塞肾 小管，是引起急性肾功能衰竭的原因之一。高血钾影响心肌的应 激性和传导性，加速心力衰竭的发生和发展。
(3) 其他方面的作用蛇毒对机体产生广泛作用，例如损害 肝细胞，引起肝肿大、肝区压痛；损害肾小管出现血尿、尿中蛋 白与管型等病理变化。海蛇蛇毒直接损害横纹肌，释放出大量钾 离子和肌红蛋白，后者的危害性同血红蛋白。眼镜蛇蛇毒直接作 用于肾上腺髓质，促使肾上腺素释放，使血压升高，神经节阻断 药可以阻断这一作用。