一、呼吸麻痹
这是蛇伤致死的主要原因。常见于神经啪类及混合毒类的蛇 伤，如眼镜蛇科的银环蛇、金环蛇和眼镜王蛇、眼睛蛇，其他科 的还有海蛇和蝮蛇。临床上的呼吸麻痹，以银邱蛇伤多见，我们 遇到两例被银环蛇咬伤后1小时就发展至呼吸停止，.般呼吸停 止多在伤后24小时内发生。但眼镜王蛇咬伤出观呼吸麻痹就会比银环蛇快，有一例病人，被眼镜王蛇咬伤后45分钟就呼吸停止。 而金环蛇和海蛇咬伤的呼吸停止可以出现在伤后24小时以后，蝮 蛇和眼镜蛇咬伤的呼吸停止，可以出现在伤后1〜2天。银环蛇咬 伤后呼吸麻痹的同时，全身骨骼肌呈软瘫状态，而海蛇伤的病人 出现呼吸麻痹前有大量肌红蛋白尿及肌肉特别疼痛，其麻痹与肌 细胞受损有关。
二、 循环衰竭
常见于眼镜蛇和蝮蛇咬伤的病例，也见于血循毒类其他毒蛇 咬伤的病人。心脏毒是主要的致死因素。眼镜蛇咬伤中毒病人在 呼吸抑制时，循环系统出现中毒症状，表现为血压先上升后逐渐 下降，心跳慢而弱，心律不整，传导阻滞等。如对混合毒毒蛇咬 伤病人在呼吸麻痹时只注意人工呼吸，未同时注意休克的预防和 处理，则病人最后仍死于心力衰竭，病理解剖心脏有广泛性出血、 独肿、灶性坏死和细胞浸润。有人做过动物试验，用蝮蛇毒由静 脉注入，使动物出现呼吸抑制，虽然给予动物人工呼吸，但仍未 能延长生存时间，而死于循环衰竭，解剖所见，心肌有出血性坏 死、变性及断裂现象。临床上也见到，被银环蛇咬伤的病人，出 现了呼吸停止，用人工呼吸器维持，后来恢复了自主呼吸，但由 于病人长期使用呼吸器，或使用不当，增加了心脏负担，因长期 受累而出现心力衰竭，血压不稳，最后仍然死于循环衰竭。因此， 对严重蛇伤病人的处理，维持呼吸功能及防止循环衰竭都是不可 缺少的重要环节。
三、 急性肾功能衰竭
常见于蝰蛇、五步蛇、海蛇和蝮蛇咬伤的病人，偶见于眼镜 蛇伤，别的毒蛇咬伤也可以出现。常在伤后一周左右。平素病人 的肾脏功能不好，伤后又因肾脏缺血、缺氧，水电解质平衡的紊 乱等因素，尤其是危重病人，都易出现急性肾功能衰竭的并发症。
蝰蛇毒和五步蛇毒等，都能引起溶血，产生大量的血红蛋白，海蛇 毒中的肌肉毒能引起横纹肌坏死，产生大量的肌红蛋白，两者均可 在中下肾单位沉积，引起急性肾功能衰竭。
四、 DIC广泛的内出血及外出血
常会导致出血性休克，常见蝰蛇及五步蛇咬伤的病人，常常发 生大量呕血。但以心脏肌肉间及中枢神经系统和肾上腺的出血，更 为危险。其他毒蛇咬伤，甚至是神经毒类毒蛇如银环蛇咬伤后，因 缺氧或机体的应激性反应，亦可出现呕血、便血、尿血、衄血等。
五、 严重感染
凡是一个被毒蛇咬伤的病人，不应仅把他当成是一个单纯的中 毒者，而应当同时看成为一个已感染的病人。理由是：蛇的口腔会 有多种致病菌，有人从蛇毒中培养出厌氧性细菌，另外，凡是严重 的病人，都有肺部或其他部位的合并感染，这可能与蛇伤后抵抗力 下降有关。因此，对蛇伤病人，一定要注意预防和治疗并发感染。
六、 其他严重合并症
蛇伤中毒是一个相当复杂的过程，它牵涉到多个系统的器官， 而且还有相互影响。蛇伤的致死原因除了上述外，还要注意水电解 质及酸碱平衡紊乱和脑水肿、肺水肿、肺不张、高血钾等一系列问 题，如果处理不好，也会增加危险，甚至发生MODS。严重的蛇伤 病人，一旦出现肾上腺皮质机能衰竭，也会导致死亡。实验证明， 切除肾上腺的动物对眼镜蛇毒耐受量显著下降，这时如补充外源性 的皮质激素不仅能恢复正常耐受性，而且在一定剂量下还能进一步 提高动物对蛇毒耐受性。故肾上腺皮质激素在蛇伤中毒的抢救过程 中具有重要的临床意义。