蛇伤后，由于处理不及时或并发严重感染，或处理不当和注毒量较大，往往造成局 部大面积的组织坏死，最后形成慢性溃疡，经久不愈，甚至导致截肢、截趾（指），造成 肢体畸形或残废。因此，在临床上，应采用下列综合治疗措施，及时正确地予以诊治。
(一）抗生素的应用
局部组织坏死面积不大，全身感染中毒或继发症状轻者，青霉素和链霉素肌肉注射即可，若组织坏死面积大，全身中毒或继发感染症状较重者，则需应用广谱抗生素静脉滴注 或肌肉注射。局部还可以加用抗生素湿敷。有条件的，可先做伤口细菌培养及药敏试验， 尔后再选用高敏抗生素。
(二） 切开引流
眼镜蛇咬伤后，病人局部深层组织时有出现溶解坏死现象。当出现有波动感时，应及 时予以切开引流，切开前先做诊断性穿刺，探查是否有稀薄的朱砂色样液体。切开后，先用 双氧水，接着用生理盐水冲洗，后用雷佛奴尔纱布或优锁纱布条填入伤口，促使坏死组织 液向外引流与坏死组织脱出。尖吻蝮、蝰蛇咬伤病人的肢体，一般不宜切开，以免出血不 止。若需切开引流，必须待血液失凝控制后方可进行。
(三） 清除坏死组织
蛇伤后，肢体局部组织若发生坏死，则应给予适当的处理。如坏死限于皮肤组织，可 逐步将坏死组织形成的痴皮剪除。若系尖吻蝮、蝰蛇咬伤病人，剪除痂皮时不宜超越健 康组织，肉芽创面用生理盐水或赤霉素药液（1 : 25 000)湿敷。如组织坏死较严重深达 肌层或骨质，应在病情稳定或血液失凝控制后，尽快尽早进行对坏死组织的清除，方法 如下：
(1) 平卧位。
(2) 按外科常规消毒铺无菌巾。
(3) —般用局部浸润麻醉，在手部切开可行神经干阻滞麻醉。
(4) 一般情况下，较好能一次性地将已完全丧失生机的坏死组织清除干净，对尚存有 部分生机但已变色的组织暂不切除。发黑的骨膜不必切除，临床实践中发现它能自行脱 落，健康的骨膜能取代它并修复之。
(5) 清除坏死组织过程中，应注意:①切口方向要便于引流且不影响今后的肢体功能； ②避免损伤深部主要血管、神经和其他重要组织。
(6) 术毕，创面均匀地填塞凡士林纱布，如有渗血，不必结扎止血，只要填塞略紧些即 可。凡士林纱布一般只填塞48h，48h后应拔除，按外科常规换药。
(7) 安放消毒敷料，外加绷带加压包扎。术后要观察有无继续出血现象。此外，应加强 支持疗法，增强机体抗病能力。
(四） 植皮疗法
植皮疗法是处理组织坏死的最后一环。组织坏死全部清除后，经过一段时间换药，肉 芽逐渐长满创面。如果创面不大，估计能自行生肌过皮者，可不必植皮。对于创面较大，又 凹凸不平，尤其蛇咬伤部位在手足部，组织坏死程度往往深浅不一，清除坏死组织后肉芽 生长速度也不一，不应待肉芽全部长好才植皮。因先长出的肉芽，久不植皮则变老化，老化 后的肉芽,植皮成活率低。笔者采用对比研究方法，1978年前，对毒蛇咬伤引起肢体组织 坏死面积大的需植皮者，均待创面所有肉芽长好、长平，肉芽呈红色后方植皮，作对照组。 1978年后，改用长好一部分，植皮一部分办法的作实验组。研究结果发现，对照组创口全 愈平均时间32. 3天，比实验组(21. 65天）多10. 65天，植皮次数多0. 84次。临床实践证 明，先长好的一部分肉芽虽只占整个创面的一部分，周围创面还有一些脓液或坏死组织， 如果用营养液(营养液成分:生理盐水100ml中加入VitB12lmg，庆大霉素8万单位。现用 现配制，效果好)湿敷将要植皮的先长好的一部分肉芽，具有增强局部抵抗力的作用，植皮 成功率达100%。因此，我们主张采用长好一部分肉芽，先用邮票式刃厚或中厚皮片植皮 一部分的方法，逐渐消灭创面。