在确定为毒蛇所咬伤后，必须进一步明确诊断是何种毒蛇所 咬，以便采用相应的抗蛇毒血清治疗。若是将所伤的毒蛇打死丢 弃或是不知是何种毒蛇所咬伤，就必须根据症状、体征及实验室 检查加以综合分析，或根据各种毒蛇的分布地区、生活习性来 判断。
一般在清晨或黄昏被咬多为蝮蛇；夜间多为银环蛇；白天多为 眼镜蛇。在分布上，海边多为海蛇；山区林木、水边、岩缝处多为 眼镜王蛇；丘陵地区多为眼镜蛇；平原地区多为螋蛇） 开阔的田野 多为蝰蛇；丘陵山地水域附近多为银环蛇和金环蛇；丘陵山区林木 或灌木丛处多为竹叶青、珞铁头；山区或丘陵林木阴湿处或山谷间 多为五步蛇。被咬时，根据各种毒蛇的栖息地和活动规律来判断。
(一）眼镜蛇
含混合毒，以血循毒中的心脏毒为主，主要致死原因是神经毒。
牙痕间距及形态咬牙距离为1.0〜2.0厘米，毒牙痕呈或“：：”形，伤口很快闭合成紫红色或黑色斑点。
局部症状伤口出血不多，易闭合变黑，伤口中心麻木而 四周痛觉敏感，四周皮肤迅速红肿，患肢有明显压痛；局部出现水 疱、血疱、组织坏死；可形成溃疡，经久不愈，甚至可引起骨 髓炎。
全身症状一般在1〜4小时出现胸闷、恶心、呕吐、腹 痛、发热、全身疼痛、喉痛、吞咽困难、困倦思睡、呼吸困难，严 重者因急性循环衰竭和呼吸麻痹而死亡。
(二） 眼镜王蛇
含混合毒，中毒症状与眼镜蛇咬伤中毒表现相似。但其排毒量 大’毒性猛烈，中毒较深。
牙痕间距及形态毒牙咬离为1.9〜3.0厘米，毒牙痕呈 “..”形，较大而深，伤口周围肿胀明显。
局部症状一般症状不很明显，伤口疼痛、麻木，红肿不 明显，少见水疱、血疱及组织坏死。
全身症状发病急，且严重，有的在5分钟内即死亡》— 般在伤后10〜20分钟内病人即感到头昏、头痛、全身乏力、想睡， 继而出现流涎、言语障碍、吞咽困难、视物不清、血压突然下降、 手足冰冷、全身出汗、发绀、抽搐，以至休克，最终因急性循环衰 竭和呼吸麻痹而死亡。
(三） 蝮蛇
含混合毒，主要为血循毒。
牙痕间距及形态咬牙距离在0.5〜1.5厘米，毒牙痕呈形，距离小，深而清晰。
局部症状伤口出血不多，有刺痛及麻木感，伤后半小时 左右加剧，伤肢肿胀严重，伤口周围有大小不等的血疱、水疱，破 溃后组织溃烂，有少量黄色黏液渗出，产生炎性溃疡；常伴有附近 淋巴结肿痛。
全身症状一般咬伤后1〜5小时出现头昏、全身不适、 畏寒、发热。早期视力模糊，眼睑下垂，出现复视。严重时可出 现吞咽困难、全身肌肉酸痛、胸闷、血压下降、颈项强直、四肢 活动障碍、心跳加快、尿液酱油色、呼吸麻痹，继而休克，因急 性肾功能衰竭而死亡。
(四）五步蛇
含血循毒，以凝血毒为主，具凝血酶样作用，使血中纤维蛋白 原转变为纤维蛋白而发生凝血，造成弥散性血管内凝血致广泛的内外出血。
牙痕间距及形态咬牙距离在1.5〜3. 5厘米，毒牙痕呈 形，牙距大，出血多。
局部症状被咬后伤口剧痛如刀割，持续不止，出血较 多，数分钟内局部肿胀严重，并逐渐加重扩散，伤口周围有较多较 大的水疱、血疱形成，局部组织坏死，溃烂大而深。
全身症状全身中毒症状出现快，来势凶猛。伤者感觉全 身不适、胸闷、心悸、发热、畏寒、气促、视力模糊，严童者出现 烦躁不安、呼吸困难，全身广泛性内外出血，皮肤和黏膜出现大片 嵌斑。牙龈、鼻、眼结膜出血及吐血、咯血、便血、血尿等。严重 者腹腔及颅内出血，最后因出血性休克、急性循环衰竭和急性肾功 能衰竭而死亡。度过危险期的病人也会有伤肢肌肉萎缩及骨质坏死 等后遗症。
(五）竹叶青
含血循毒，毒性较弱。
牙痕间距及形态咬牙距离为0.5〜1.2厘米，毒牙痕呈“ ”或“：：”、“八”字形，伤口有血迹。
局部症状咬伤后的伤口疼痛、灼痛，且有压痛丨局部肿 胀，可向心性蔓延；常有血水疱、瘀斑，重者形成溃疡，偶有伤口
流血不止；局部淋巴结肿痛。
全身症状表现较轻，有头晕、眼花、嗜睡、恶心、呕吐 等。少数严重病人有黏膜出血、吐血、便血。死亡率较低。一般 2〜3天症状逐渐消退，无后遗症。若是咬伤头、颈部.，也会因肿 胀严重造成窒息，导致生命危险。
(六） 烙铁头
含血循毒，与竹叶青的毒性相似，但较剧烈。
牙痕间距及形态咬牙距离为0.8〜1.6厘米，毒牙痕呈 “ ..”或“...”或“八”字形，伤口紫红色，可有渗血。
局部症状伤口剧烈烧灼痛，极难忍受，较快变成紫红 色；伤口周围红、肿、发硬、有压痛，出现水疱、血疱或瘀斑，常 伴有周围淋巴结肿痛；少数严重者可出现伤口出血不止。
全身症状头痛、头晕、眼花、视物模糊、嗜睡、恶心、 呕吐、畏寒、发热；重者可出现皮下出血、五官出血、吐血、便 血、血尿，呼吸困难，血压下降，意识朦胧，休克直至昏迷。常因 急性肾功能衰竭和循环衰竭而死亡。
(七） 银环蛇
含神经毒，毒性很强。中毒是蛇毒素阻断运动神经横纹肌接头 所致，影响运动神经-骨骼肌传导功能。
牙痕间距及形态咬牙距离为0.5〜1.5厘米，毒牙痕呈 “ ..”形，伤口撕裂伤。
局部症状伤口不红、不肿、不痛，仅有微痒和麻木感， 感觉减退。
全身症状咬伤后1〜5小时出现头晕、眼花、视物模糊、 肌肉关节酸痛、四肢乏力，继而病情迅速恶化，头晕、胸闷、语言 不清、眼睑下垂、流涎、呼吸困难、肌肉抽搐而致瘫痪，常因呼吸 肌麻痹，导致呼吸困难而死亡。
(八） 金环蛇
含神经毒，中毒症状与银环蛇基本相同，但潜伏期较长，病程 发展缓慢。
牙痕间距及形态咬牙距离为8〜1.6厘米，毒牙痕呈 “...”形，伤口周围皮疹呈荔枝壳样外观。
局部症状伤口周围皮肤潮红，被咬后20分钟左右，局 部皮肤可见似鸡皮样疙瘩，稍有浮肿，伤口不痛或轻微疼痛，不出 血，有麻木感，周围淋_巴结肿痛。
全身症状中毒症状出现较银环蛇慢◊中毒症状表现为全 身不适、喉咙疼痛、吞咽困难、胸闷，全身肌肉、骨骼关节呈阵发 性酸痛，活动时疼痛加剧。严重时可出现牙关紧闭、失声、全身肌 肉瘫痪、浮肿。最后因呼吸麻痹、循环衰竭而死亡。
(九）蝰蛇
含血循毒，被咬后发病急、来势猛、症状严重、毒性猛烈而持
久，产生全身广泛性出血。
牙痕间距及形态咬牙距离为1.0〜1.6厘米，毒牙痕呈 “..”形，伤口深黑色或流血。：
局部症状伤口剧烈疼痛，如剜如灼，逐渐加剧，持续不 止，肿胀蔓延迅速，向心性扩展至躯干，伤口周围有大貴水疱、血 疱、瘀点、瘀斑，易发生组织坏死、溃烂，形成溃疡并可探达骨 质，.局部淋巴结肿痛^
全身症状被咬后发病快、猛，很快出现畏寒、发热、胸 闷心悸、头晕、恶心、呕吐、全身皮肤和肌肉疼痛，触动时更加剧 烈，伴有口腔、牙龈、鼻、眼结膜下出血初血尿。严重者可出现溶 血、贫血、黄疸和急性肾功能衰竭。
(十）海蛇
为神经毒，可阻断神经-肌肉传导，引起横纹肌瘫痪，严重者 导致致死性呼吸麻痹。
牙痕间距及形态咬牙距离因各种蛇大小不一。
局部症状被咬时有瞬间刺痛，伤口不红、不肿、不痈、 不痒，但有麻木感。局部症状不明显，易被忽视.
全身症状被咬后3〜5小时出现眼睑下垂、视力棋糊、 吞咽困难和语言困难，全身筋骨疼痛，全身肌肉呈弛缓性瘫痪，尿 呈深褐色，呼吸麻痹，心力衰竭或急性肾功能衰竭而死亡。