(一) 抗蛇毒血清的种类及用量
目前抗蛇毒血清是世界上公认的治疗蛇伤的特效药。当注人人 体后,具有中和全部蛇毒的作用,从而使蛇毒毒性失效,若注射及 时,蛇伤症状一般在1〜5天内消失。因此,在被毒蛇咬伤后,越 早注射越好。
因不同种类的毒蛇其毒液成分有所不同,因此,各种抗蛇毒血清的作用也不相同。目前,我国通过把蛇毒注射到马匹血液里提取 研制的抗蛇毒血清有以下几种。
抗银环蛇毒血清用于银环蛇、眼镜王蛇、金环蛇咬伤,
用量为8000.单位。 .
抗五步蛇毒血清用于五步蛇咬伤,用量为8000单位。
抗蝮蛇毒血清用于蝮蛇、烙铁头、竹叶青咬伤,用量为
6000 单位。._
抗眼镜蛇毒血清用于眼镜蛇、眼镜王蛇咬伤,用量为
2000 单位='_
抗金环蛇毒血清用于金环蛇咬伤,用量为5000单位。
抗蝰蛇毒血清 用于蝰蛇咬伤,用量为50:00单位。
由于眼镜王蛇排毒量大,且病情多严重,而目前还没有抗眼镜 王蛇的蛇毒血清,因此,若被眼镜王蛇所咬伤,应同时注射抗眼镜 蛇毒血清和抗银环蛇毒血清。
(二) 抗蛇毒血清的疗法
1.注射量
对抗蛇毒血清,应在毒液还没有扩散和吸收时使用效果较好。
只要根据毒蛇咬人时的状态、季节、个体大小、蛇种类、食后或食 前即可估算到毒蛇注人毒液的大概量,然后注射超过毒液量的抗蛇 毒血清剂量,即可将病情控制,使中毒症状不再发展。若在毒液已 扩散和被人体吸收后再进行注射,其心脏、肾、脑等器官已被毒液 侵人而严重损害时,再进行注射则已无效果。
另外,由于毒蛇在咬人时不管男女老少注人人体的毒液童是一 样的。因此,用抗蛇毒血清的量也不因小孩量就少,成人量就多, 应根据毒蛇咬人时注人的毒液量来注入抗蛇毒血清的童,成人、小 孩的剂童一样。若在未知何种毒蛇所伤,难以确定其排毒量,则根 据症状的轻重及发展速度来估计抗蛇毒血清的用量。若中毒症状不 是很重,则按血清说明书所规定的剂量一次注射即可;若中毒症状 出现较快,且病情发展快,则表明被注人的毒液量多,使用的剂量 应大于产品说明书所标注的量;若病情较严重,且中毒较深,应按 说明书所规定的3〜4倍的剂量进行一次性注射。总之,一次性注 射足够量的抗蛇毒血清可有效地将病情控制住,若采用少量多次注 射其治疗效果则较差。
2.注射方法
注射抗蛇毒血清时,可采用皮下注射、静脉注射和肌内注射。 但因静脉注射其药效发挥快、效果好,易控制和处理过敏反应,目 前大多采用静脉注射。
由于抗蛇毒血清是将蛇毒注射到马匹血液里提取研制所得,其 成分不同于人的血液,对人体是一种《:原,注射时会有个别因敏感 而发生过敏反应,因此,在注射抗蛇毒血清之前,应对人体进行常 规的过敏试验。其方法是:先抽取0.1毫升的抗蛇毒血淸,再抽取 1.9毫升的生理盐水,混合均匀后在前壁内侧皮下内注射0.1毫 升,然后观察15〜20分钟。若皮丘直径不超过2厘米,周围又无 毛细血管扩张现象即为阴性,可以直接使用该针剂。一般被眼镜王 蛇、五步蛇咬伤,为尽快控制病情,多不作皮试而是直接用10% 葡萄糖或是生理盐水稀释后在15〜20分钟内缓慢进行脱敏注#r。
若皮试呈阳性或是可疑阳性,则需进行脱敏注射,其方法如下。
用10%的葡萄糖溶液250〜500毫升加5〜10毫克地塞米 松(或100〜200毫克氢化可的松)加1〜2毫升抗蛇毒血清行静脉 缓慢滴注30分钟,若无反应,则将需要注射的抗蛇毒血清总量加 人以上输液中继续静滴,这样可起到脱敏作用。
用10%葡萄糖液500毫升加维生素CO. 1克、氢化可的松 200毫克(或地塞米松5〜10毫克)静脉滴注,同时用抗蛇毒血清 所需剂量加血清2倍量的生理盐水或是50%葡萄糖液混合均匀, 在另一侧肢体行静脉缓慢推注。
用25%葡萄糖溶液20毫升加地塞米松2〜3毫克进行静 脉注射,再注射抗蛇毒血清。
在进行脱敏注射过程中,若出现过敏反应,则应肌内注射扑尔 敏或肾上腺素。亦可用25%〜50%葡萄糖溶液40毫升加氢化可的 松100毫克进行静脉滴注。
有的伤者也会在注射抗蛇毒血清1〜2周后出现过敏反应,可 用肾上腺皮质激素或抗组胺药物处理。