银环蛇、金环蛇及海蛇的蛇毒中主要含有神经毒；眼镜蛇、 眼镜王蛇及蝮蛇的蛇毒既含有神经毒，也含有血循毒，但是眼镜 蛇、眼镜王蛇的蛇毒以神经毒为主，而蝮蛇毒以血循毒为主。当 蛇的神经毒素进入人体后，主要损害人的神经系统和影响末梢神 经介质的生理作用，导致人的全身骨骼肌的松弛致肌力下降、呼 吸麻痹、肢体瘫痪或意识障碍。
在了解了神经毒对人体的危害后，就不难理解我们进行全身 肌力下降程度、肢体瘫痪程度和意识障碍程度的分级、分项，它 不但有助于对毒蛇咬伤的鉴别诊断和临床病情轻重分型的判断， 而且还能对治疗全过程的疗效进行评价，指导临床，随时修正治 疗，就能极大地提高蛇伤危重症的抢救成功率。
―、肌力的分级标准
肌力分为六级：
0级：肢体完全瘫痪。
1级：手指、足趾能活动。
2级：腕关节、踝关节能活动。
3级：肘关节、膝关节能活动。
4级：肩关节、髋关节能活动。
5级：全身各关节功能正常。
了解危重蛇伤患者的肌力，对呼吸、心跳停止的抢救，尤其 是对掌握拔除气管套管的时机和撤除呼吸机的时机，是十分重要 的。我们经验是呼吸麻痹的病例：肌力必须恢复至4级才是拔除 气管套管的指征，而且强调白天拔管比晚上安全。我们就有这样 的教训：1985年收治的一例银环蛇咬伤女患者，呼吸停止经抢救
两天自主呼吸已基本恢复，由于当时没经验，在肌力恢复未达到4 级的情况下就拔除了气管套管，患者于一小时后再次出现呼吸停 止，经二次气管插管治愈，教训尤深。
二、 瘫痪程度分级标准
被含神经毒的毒蛇咬伤的重症患者，常会出现各种不同程度 的肌张力下降甚至出现瘫痪，这种瘫痪往往比全身肌力下降要严 重得多，即使患者的自主呼吸已完全恢复，但患者仍表现为四肢 无力，需要较长一段时间才能完全康复。现将瘫痪程度分为五级：
1级：肢体活动自由，离开床上时，不会掉落，且有一定抵抗 力，但活动不完全正常。
2级：肢体不完全瘫痪，但活动有限制，当肢体离开床上，很 快掉落下来。
3级：肢体瘫痪，但可在床上移动，不能离开床面。
4级：肢体瘫痪，仅有一群肌肉活动。
5级：肢体完全瘫痪，没有活动功能。
三、 意识障碍程度分项标准
意识障碍是由于神经毒素的作用，引起全身横纹肌肌力下降 或松弛，最终导致外周性的呼吸麻痹，缺氧性脑病，其临床表现 为意识障碍。对毒蛇咬伤的危重患者，进行神经系统检査，了解 患者的意识状态，对判断病情，是很有价值的。
意识障碍程度分五项：
1. 意识模糊保持简单的精神活动，但对周围的理解力、反 应能力及判断力失常，表现为对时间、地点、人物的定向力完全 或部分发生障碍。
2. 嗜睡病人易被唤醒，醒后尚保留短时间的醒觉状态，有 一定言语或运动反应，但其反应较迟钝，一旦剌激移去后患者又 迅速人睡。
3. 昏睡患者呈深睡状态，难于唤醒，唤醒后反应呈不完全 性，意识仍模糊，反应迟钝且时间维持很短，继又迅速沉睡。
4. 昏迷患者的意识完全丧失，不能被痛的刺激所唤醒。随 意运动消失，各种反射呈减退或消失。浅昏迷则各种反射存在， 刺痛反应存在，有防御反射。深昏迷则各种反射消失，强烈刺激 均无反应，常伴有尿失禁，脉搏变快，血压可降低，呼吸出现紊 乱。
5. 去大脑皮层综合征（去皮质状态）患者貌似清醒，但无 任何意识与反应，除眼球能不随意活动外，无自主运动。原始反 射如吞咽反射等保存。双上肢屈曲，双下肢伸直，两侧病理征阳性。
通过神经毒对人体危害的探索和对蛇伤后肌力、肢体瘫痪与 意识障碍程度分级、分项的研究，始终提示了这样的一个问题： 被毒蛇咬伤的患者病情是动态的，在整个治疗过程中必须严密观 察病情变化，才能提高蛇伤危重症的抢救成功率。