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中国蛇伤流行病学

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   2015-03-25 3420
核心提示:鉴于一个县或一个城市的蛇伤流行病学情况,我国在]982年之 前,尚未见有确切的资料,因此,开展逐户、逐组、逐村(农场)、 逐乡傾)、逐县(市)的蛇伤流行病学调查,很有必要。

鉴于一个县或一个城市的蛇伤流行病学情况,我国在]982年之 前,尚未见有确切的资料,因此,开展逐户、逐组、逐村(农场)、 逐乡傾)、逐县(市)的蛇伤流行病学调查,很有必要。

1982年,中国科学院成都生物研究所赵尔宓研究员与瑞士两 栖爬行学专家到广西梧州市参观考察。当时在梧州市中医院工作 的余培南主治医师到他们下榻的谊苑宾馆拜会赵尔宓,商讨开展 蛇伤流行病学研究的设想。

余培南根据赵尔宓提供的有关国外蛇伤流行病学的资料,结 合我国的国情,设计了“蛇伤情况调查表”、“蛇伤情况统计表”, 经赵尔宓审定后,余培南回到曾经工作的平乐县卫生局与唐自持 医政股长一起,在县科委等有关部门的支持下,在广西平乐县开 展一个县的蛇伤流行病学回顾性调查的试点工作。同时,在梧州 市科委、梧州市卫生局的支持下,余培南等在广西梧州市开展一 个城市蛇伤流行病学回顾性调查的试点  工作。
 

 中国蛇伤流行病学

在赵尔宓的指导下,我们从1982年下半年开始至1983年年 底,通过深入、细致的工作,平乐县1973~1983年这11年间蛇伤 情况已基本摸清。经统计、抽样覆查后写成论文,于1984年《桂 林医学》第一期上发表。在我国,唐自持等在《桂林医学》上发 表的“平乐县蛇伤发病率调查报告”是我国第一篇一个整县、年 限跨度最长、资料较详的蛇伤流行病学材料。在此基础上增加 1984年的蛇伤资料,充实到论文中,经修改易题为“平乐县蛇伤 流行病学”在〈从水到陆》上发表(中国林业出版社1990年)。 

1984年7月,在平乐县和梧州市蛇伤流行病学调查取得经验 的基础上,余培南起草发起按统一的内容、方法进行1973~1984 年蛇伤流行病学回顾性调查“倡议书”,联合在安徽合肥市参加 “全国蛇伤的蛇种快速诊断学习班”的全体人员共同向全国发出倡 议。得到全国广大蛇伤工作者的响应、支持和参与,本章第三节 “2市6县54乡153村蛇伤流行病学”是我国年限跨度最长,首次 跨县、跨市、跨省的蛇伤流行病学资料。

1985年在《梧州医药)〉上发表的“梧州市蛇伤流行病学”,是 当时我国第一篇年限跨度最长、一个城市的蛇伤流行病学资料 (见本章第二节),新华通讯社、健康报、香港文汇报分别作了报 导。

至1987年下半年,我们共收到蛇伤流行病学方面的论文25 篇,其中,一个整县、市、地区(洲)的10篇,而且,调查年限 都超过12年。提供一个县13年蛇伤流行病学论文的有:谢锐光 (广东德庆县)、俞灶庆(江西婺源县)、万顺如(江西永丰县)、 戎威(江苏江都县)、陈康德(浙江磐安县),湖南田华泳等“湘 西土家族苗族自治州蛇伤流行病学调查”、浙江沈鹏年等“宁波 市、鄞县1973~1985年蛇伤流行病学调查报告”、广西邓辛贵等 “河池地区一市九县1973~1985年蛇伤流行病学调查报告”。年限 为14年的有:浙江黄京福等“松阳县1973年~1986年蛇伤流行病 学调查报告”、辽宁庞春旭等“辽阳县蝮蛇咬伤情况调查报告”。 在我国,调查年限跨度最长的是湖南曹刚等“黔阳县1971-1985 年蛇伤流行病学调查报告”。

1988年7月在日本京都市和8月在日本冲绳县的学术会上, 余培南作了蛇伤危重症抢救的演讲外,还作了蛇伤流行病学的报 告,使日本学者第一次较详尽地了解中国的蛇伤,对中国的蛇伤 产生浓厚的兴趣。在日本京都大学理学院会议休息室,日本蛇族 学术研究所泽井芳男所长与余培南医生进行了亲切友好的交谈, 表示希望到梧州访问,进行蛇伤科研合作的愿望。在日本冲绳县 公害卫生研究所^、7'研究部,冲绳县公害卫生研究所吉田朝启所 长、新城安哲研究员对余医生说:“冲绳县和广西地理、环境有 很多相似之处,我们要去户西,要到梧州参观你们汉方病院” (中医院)。20世纪%年代初,日本蛇族学术研究所泽井芳男、乌 羽通久,日本冲绳县公害卫生研究所新城安哲等4批共9人次访 问了梧州,增进了学术友谊。“梧州市蛇伤流行病学”和“2市6 县54乡153村蛇伤流行病学”英文版还被日本1989年出版的 《当代东亚两栖爬行学》全文采用。

1992年3月和4月,日本冲绳县公害卫生研究所珞铁头研究 部新城安哲研究员两次访问梧州,现将他第一次访问梧州的印象 择录于下(见〈妮志》1992年第2期):

“梧州市中医院的余培南先生是我的老朋友,这次与他重逢我 感到很高兴。

梧州市是我要去的地方,早上从南宁坐车出发,傍晚到达梧 州。 .

第二天一早,我们马上走访了梧州市中医院。院长和其他先 生向我介绍了梧州蛇伤发病情况,并让我看了有关毒蛇的资料, 能这样展示有关毒蛇的资料,进行卫生教育的医院我想可能不多, 我所在的研究所因为是专门搞毒蛇的,所以也搞了不少这方面的 资料作为日常展示,同时还出借给其他机关部门,进行卫生教育, 但是据我所知日本没有哪家医院是有毒蛇资料展示的。我来中国 体会很深的就是卫生教育的必要性。所以,从这一点来说,他们 能够不光从医疗方面,还从其他各个方面采取蛇伤防治对策的做 法我很感动。

下午我们参观了有名的梧州蛇仓。在这里我不但看到了毒蛇, 还对我很感兴趣的蟒蛇进行了观察,这是我第一次见到中国产的 癖蛇亚种冲绳县的传统乐器三弦琴用的就是 蝶蛇皮。但是冲绳没有蟒蛇分布,过去一直是靠进口。由于世界 野生动物保护条约(华盛顿条约)的限制,已经无法进口了。因 此,最近与传统音乐有关的人士都很关心这种蛇的问题。出了蛇 仓我们直奔白云山,遗憾的是那天雾很大,站在山上往山下看, 什么也看不见。

 

 中国蛇伤流行病学

第三天我们到附近的农村走访了梧州中医院治疗过的两名蛇伤 患者.两个人分别是被烙铁头和竹叶青咬伤的。有一个问题我觉得 很值得注意,两个患者,一个受伤后立刻就上了医院,治疗及时, 没有留下后遗症;另外一个受伤后去找蛇医,治了六天,愈治愈 坏,这才到医院去,结果留下一些功能障碍,干比较细的活时很不 方便。类似这样的情况在中国的蛇伤中似乎经常见到,这一点与冲 绳大不一样。在冲绳,不用说被毒性很强的黄绿烙铁头(琉球烙铁 头,剛咬伤,就是被毒性很弱的先岛烙铁头、 小恪铁头(姬恪铁头,等吹伤,人们也是 赶到医院接受治疗。根据我的调查,从咬伤到接受治疗的时间现在 基本上都在三十分钟到一小时之间。

另外,我在这个村子里走了走,发现老鼠在水沟、柴堆里跑来 跑去。从这一点很容易想像得到毒蛇为了捉老鼠而跑进人家,从而 发生蛇咬伤。这种情况在过去的冲绳也经常见到。但是,随着居住 环境的改善,这种蛇伤已经愈来愈少了。

我在进行蛇伤调查时,尽可能进行现场调查。直接听取被咬 伤的人的主诉,观察受伤现场,思考为什么这种地方会有毒蛇出 现。特别是当发生死亡或重伤时,为了了解其原因,这种现场调 查是必要的。如果遇到后遗症的病人,马上介绍到琉球大学附属 医院的专家那里去。这种现场直接调查的方法,我觉得不光日本, 中国在研究蛇伤问题的本质时不也長很重要的吗?

下午四点,我应邀向有关的医生和护士作了有关日本蛇伤怙 况的讲演。讲演以冲绳的情况为主,虽然只讲了一小时,但是大 家对我带去的卫生教育用的小册子,宣传画,图谱等似乎都很感 兴趣。我觉得利用这种机会,能够就日本的蛇伤防治情况进行交 流,总是有点用处的。”

1992年7月,第一届亚洲国际两栖爬行学术交流会在黄山市召 开,会议期间,出席大会的泽井芳男在其下榻的宾馆客房内约见了中 国代表余培南、余永志两人,进行了亲切友好交谈,泽井夫妇分别向 余先生和余小姐赠送了从日本带来的礼品。

1989年9月,辽宁省辽阳市中医院张希昌参加了在英国坎特 伯雷市召开的首届世界两栖爬行学科学大会,张希昌主任在会上 作了“辽阳市蛇伤流行病学”的专题演讲。

从20世纪80年代中期到现在,据不完全统计,在我国杂志、书 刊上发表有关蛇伤流行病学方面的文章40篇左右,其中《中国蛇学 杂志》刊登25篇(有2篇是台湾的),如广西候树峰等“桂平县 1973~1989年蛇伤流行病学调查报告”(中国蛇学杂志1993年第2 期),广西卢志尧等“梧州地区蛇伤流行病学研究”,调查年限为 1973~1991年(中国蛇学杂志1994年第4期)。《蛇志>〉等书刊刊益 了 10余篇,如王乃平等“广西部分地区1990年蛇伤399例流行病学 研究”(蛇志1991年第二期),邓辛贵“广西柳州市1976年~1990 年蛇伤流行病学研究”(蛇志1994年第一期),李其斌等“广西的蛇 类资源与蛇伤调查(英文)”(蛇志1999年第4期);蒋建栋“江苏 武进县蝮蛇咬伤流行病学” (〈《从水到陆》,中国林业出版社1990 年);黄接棠等“黄山市蛇伤流行病学调查报告”(《动物科学研究)〉, 中国林业出版社1991年)。


 
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